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兒童多動症的病因

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「導讀」兒童多動症的病因本病的病因和發病機制不清,目前認爲是多種因素相互作用所致,包括遺傳、神經遞質、神經解剖和神經生理、環境因素、家庭和心理社會因素等因素。
兒童多動症的病因
兒童多動症的病因

兒童多動症的病因和發病機制不清,目前醫學普遍認爲是多種因素相互作用所致,其因素如下:

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是兒童多動症的重要發病因素,平均遺傳度約爲76%。

2、神經遞質。神經生化和精神藥理學研究發現,大腦內神經化學遞質失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。

3、神經解剖和神經生理。結構磁共振成像(MRI)發現患者額葉發育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發現ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節區、前扣帶回皮質、小腦等部位功能異常激活。

4、環境因素。包括產前、圍生期和出生後因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸菸和飲酒、患兒早產、產後出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會因素。父母關係不和,家庭破裂,教養方式不當,父母性格不良,母親患抑鬱症,父親有衝動、反社會行爲或物質成癮,家庭經濟困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學校的教育方法不當等不良因素均可能作爲發病誘因或症狀持續存在的原因。

什麼是兒童多動症

兒童多動症,其意學名爲注意缺陷多動障礙,在我國稱爲多動症,是兒童期常見的一類心理障礙。表現爲與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和衝動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。部分患兒成年後仍有症狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。

多動症兒童的特徵

多動症的兒童其特徵十分明顯。多動症顧名思義是多動,但不一定多動頑皮的孩子就是患上了兒童多動症。其關鍵區分特徵如下:

1、注意缺陷。患兒明顯難以長時間注意力集中,且注意持續時間短暫。患兒常常在聽課、做作業或其他活動時注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節,經常因爲粗心發生錯誤。

2、注意力維持困難。經常有意迴避、不願意從事需要較長時間持續集中精力的任務,如課堂作業或家庭作業。做事拖拉,不能按時完成作業或指定的任務。患者平時容易丟三落四,經常遺失玩具、學習用具,忘記日常的活動安排,甚至忘記老師佈置的家庭作業。

3、活動過多。患兒經常顯得不得安寧,動作多多,手足活躍,在座位上不能安靜呆着。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或遊戲,一天忙個不停。

4、行爲衝動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現衝動,做事不顧及後果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行爲反應。常與同伴發生打鬥或糾紛,造成不良後果。

5、學習困難。患兒在課堂上的聽課效果不佳,完成作業的速度和質量較低,致使學業成績差,常低於其智力所應該達到的學業成績。

6、神經系統發育異常。翻手、對指運動、繫鞋帶和扣鈕釦都不靈便,左右分辨困難。患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。少數患者伴有語言發育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

7、品行障礙。注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%-58%。品行障礙表現爲攻擊性行爲,如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等,或一些不符合道德規範及社會準則的行爲,如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

如何治療兒童多動症

如何治療兒童多動症?當前醫學條件下,多動症是可以通過治療手段減輕以及治癒,包括心理治療、藥物治療、行爲管理與教育以及針對父母的教育與訓練。如下:

1、心理治療。主要有行爲治療和認知行爲治療兩種方式。患者同伴關係不良,對別人有攻擊性語言和行爲,自我控制能力差等。行爲治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行爲予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行爲來替代不適當的行爲模式。

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與家庭成員的關係。一般使用中樞興奮劑,一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯,低劑量有助於改善注意力,高劑量能夠改善多動、衝動症狀,減少行爲問題。

3、行爲管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行爲管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4、針對父母的教育和訓練。給父母提供良好的支持性環境,讓他們學會解決家庭問題的技巧,學會與孩子共同制定明確的獎懲協定,有效地避免與孩子之間的矛盾和衝突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行爲,使用懲罰方式消除孩子的不良行爲。

多動症兒童心理教育

多動症兒童的性格往往孤僻、任性,自控力差。而且心理變得異常,意志薄弱,性格波動。對待多動症兒童,必須進行適當而有耐心的心理教育,方能配合治療,事半功倍。

對於多動症兒童的部分行爲,家長及老師應給予其發揮和展示自己的機會,並加以鼓勵和肯定,這對多動症兒童心理調整和行爲轉化將起到潛移默化的作用。

對多動症兒童進行關愛、體諒,不能因爲他的好動而感到厭惡,在教育上與老師達成一致,多發現孩子的優點,如若孩子上課不遵守紀律,可安排其班幹部的工作,予以律見。

多動症兒童往往精神過度興奮,以至於不能按正常的作息時間進行休息,此時在滿意孩子活動需求的前提下,培訓孩子良好的生活規律,督促其遵守作息規律;

家長及老師應克服對患兒粗暴、冷淡、歧視的態度,做到相互協作,耐心而有計劃地進行教育。

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