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西醫治療黴菌性陰炎

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西醫治療黴菌性陰炎

 1、消除誘因

積極治療可以引起黴菌性陰道炎的其他疾病,如糖尿病,消除易感因素。注意個人衛生,保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。停用廣譜抗生素或皮質類固醇激素。


治療黴菌性陰炎要注意個人衛生

2、改變陰道酸鹼度

念珠菌生長最適宜的pH值爲5.5,因此採用鹼性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸鹼度,對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周爲1療程。沖洗後要拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制念珠菌的生長。

3、陰道上藥

使用咪唑類栓劑陰道上藥,對黴菌性陰道炎有很好的療效。常用的陰道用藥有:

(1)克黴唑栓,每晚1粒,於沖洗後納入陰道,10~14天爲1療程。

(2)達克寧栓,每晚1粒,沖洗後陰道上藥,7天爲1療程。

(3)制黴菌素栓劑或片劑,一般10萬單位,置於陰道內,每晚1次,7~10天爲一療程。如米可定陰道泡騰片,每片含制黴菌素10萬單位。

(4)咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg),連用7日,或400mg,連用3日。

4、外用藥膏

使用克黴唑軟膏或達克寧軟膏外塗,可以治療因黴菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的症狀。每日外塗數次,應用2周。益膚清軟膏是以益康唑爲主藥,加有少量局部類固醇治療劑製成,止癢效果良好,對患黴菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外塗外陰,早晚各1次。

5、口服用藥

由於黴菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服。或斯皮仁諾口服:如爲初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,於早、晚飯後服用,僅服1天;如爲複發性黴菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯後。

6、頑固病例的處理

久治不愈的患者應注意是否患有糖尿病或滴蟲性陰道炎並存。必要時除局部治療外,口服制黴菌素片以預防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,連用3~5次;或氟康唑頓服,或服用酮康唑,每日400mg,頓服(與用餐同時),5日爲1療程,孕婦禁用,急慢性肝炎患者禁用。

7、復發病例的治療

黴菌性陰炎治療後易在月經前復發,故應在月經前複查白帶。對復發病例應注意消除誘因;性伴侶同時進行念珠菌的檢查和治療;抗真菌劑以全身用藥爲主,加大藥物劑量及應用時間。通常先用治療量10一14天,然後用預防量。常用藥物的預防量:氟康唑每次150mg,每週一次,共6個月;伊曲康唑每次100mg,每天2次,每月連用7天,共6個月;酮康唑每天400mg,最多連用6個月。用藥期間定期檢測療效和藥物副作用。


黴菌性陰炎治療後易在月經前復發

8、妊娠期的治療

爲避免感染新生兒,應局部治療,選用對孕婦及胎兒影響小的藥物,可用硝酸眯康唑或制黴菌素栓。禁止全身用藥。


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