宮外孕，也就是所謂的異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的任何部位着牀的情況，會導致流產的出現，是一種相當危險的疾病，甚至是會威脅到女性的生命，因此要提高警惕，在日常生活中做好預防工作。
臨牀表現
輸卵管妊娠的臨牀表現與孕卵在輸卵管的着牀部位，有無流產或破裂，腹腔內血量多少及發病時間有關。輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正常或有腫大。輸卵管妊娠流產或破裂後，根據病情急緩一般分爲急性和陳舊性兩種類型。
1、急性宮外孕
症狀
（1）停經除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛，陰道出血等症狀，但20%左右患者主訴並無停經史。
（2）腹痛爲患者就診時最主要症狀，腹痛系由輸卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐，若血液侷限於病變區，表現爲下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。
（3）陰道出血胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。
（4）暈厥與休克由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。
體徵
（1）一般情況腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌，大量出血時則有面色蒼白，四肢溼冷，脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀，體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。
（2）腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側爲劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹爲輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長後形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反覆出血使腫塊增大變硬。
（3）盆腔檢查陰道後穹窿飽滿，觸痛，宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上擡或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感，子宮一側或後方可觸及腫塊，質似溼麪粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的徵象極象妊娠子宮破裂。
2、陳舊性宮外孕
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反覆內出血病情漸趨穩定，此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連，陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史，其臨牀特點爲陰道不規則出血，陣發性腹痛，附件腫塊及低熱，低熱爲腹腔內血液吸收過程引起，如合併繼發感染，則表現爲高熱。
宮外孕是怎麼引起的正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精後30小時，受精卵隨着輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。異位妊娠的發生原因有輸卵管炎症、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。
1、輸卵管炎症。可分爲輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均爲輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊癒後，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內節育器。使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率，但若女性因節育器避孕失敗而受孕時，發生異位妊娠的機會較大。
4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節，若調節失敗，將影響受精卵的正常運行。
5、受精卵遊走。卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症可增加受精卵着牀於輸卵管的可能性。
7、多次人工流產。反覆、頻繁地做人工流產，會導致子宮內膜創傷，胚胎不易在子宮腔內着牀，就會轉移到別的地方着牀，發生異位妊娠。
8、不良生活習慣。吸菸、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。
宮外孕的症狀1、腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有噁心嘔吐的症狀。
2、停經：異位妊娠的早期症狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，檢查發現輸卵管正常有腫大，應懷疑爲異位妊娠。
3、陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡後出現的不規則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病竈消除後，流血可完全停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。
4、暈厥與休克：很多患者由於腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
5、其他症狀：宮外孕患者還會出現噁心、嘔吐、尿頻等症狀。有些患者會因爲大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
宮外孕的診斷方法1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大於7日，異位妊娠的可能性較大；倍增時間小於1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠機率小於1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。
3、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低迴聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有遊離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因爲輸卵管擴張和顏色改變而誤診爲一位妊娠，應予以注意。
5、陰道後穹窿穿刺：適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無法判斷出受精卵着牀位置和着牀情況。當女性發生宮外孕時，早孕試紙檢測會呈陽性，建議女性發現自己懷孕後儘早通過B超和血hCG來進一步確診。若女性懷孕後有上述幾種症狀同時出現，應懷疑爲宮外孕，需及早到醫院檢查治療。
宮外孕怎麼治療常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療，以利於隨時觀察，在宮外孕造成內出血較多時便於及時搶救。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來講，宮外孕通常會採用手術治療方法進行治療。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法：主要是用藥物進行治療，要在確診爲宮外孕的情況下采用藥物的方式，致使孕囊枯萎，隨後便排除體外。主要適用於早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。一般認爲符合下列條件，可採用此法：
（1）輸卵管妊娠包塊直徑<3cm。
（2）輸卵管妊娠未發生破裂或流產。
（3）無明顯內出血。
（4）血HCG<2000U/L。
這種宮外孕方式看起來很簡單輕鬆，不需要手術便可以輕鬆的解除宮外孕的煩惱，因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是，宮外孕的保守治療有時也是存在一定風險的，因爲萬一藥物沒有殺死胚胎，就會使胚胎越長越大，就有可能會出現輸卵管破裂大出血，甚至會發生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術治療宮外孕
（1）保守性手術
目前宮外孕的原則以手術治療爲主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管；一是保留患側輸卵管手術，即宮外孕保守治療手術。保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
（2）腹腔鏡治手術
目前比較先進的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術，該手術俗稱“鑰匙孔”手術，僅需在腹壁上作1cm大小的3個穿刺孔，就可完成原需剖腹的手術。
如何預防宮外孕宮外孕是一種比較危險的婦科疾病，常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療，以利於隨時觀察，在宮外孕造成內出血較多時便於及時搶救。因此我們在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重後果。而宮外孕的預防措施，主要有以下幾點：
1、及時治療生殖系統疾病
炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症 等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經確診後，應立即輸血以補充失血，並進行開腹手術，切除病竈。
3、保守治療及保存生育功能的保健。對於一些輕症患者，如內出血不多，一般情況好，可應用中西醫結合的非手術治療方案，非手術治療也必須在醫院進行，並嚴密觀察血壓、脈搏，做好手術準備，以防出現意外來不及搶救。如病情不見好轉，應立即進行手術治療。
4、懷孕以及正確避孕。選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
5、嘗試體外受孕。如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
6、注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經後儘早明確妊娠位置，及時發現宮外孕。
