中醫治療重症肌無力
重症肌無力（myastheniagravis）是一種自身免疫性疾病，神經肌肉接頭傳遞功能障礙。最近關於重症肌無力的流行病學調查顯示，該病是一種常見的神經內科疾病，年發病率8/10萬，終身發病率高達10/10萬。>；>；>；>；>；國醫大師鄧鐵濤堅持冷熱水交替洗澡
重症肌無力是一種由乙酸膽鹼受體抗體引起的自身免疫性受體病。其主要臨牀特徵是受累的肌肉容易疲勞，休息後可部分恢復。全身肌肉可以受累，主要是眼部肌肉。呼吸肌受累導致肌肉無力，甚至危及生命。歷代中醫關注重症肌無力的系統記錄，但從本病的病理機制和臨牀表現來看，應屬於中醫虛證。
虛證與一般虛證不同，具有虛證與損傷的雙重含義。虛弱側重於功能，損傷側重於身體。因此，虛證是對各種慢性病發展到身體和功能的嚴重損害的總結。重症肌無力是一種自身免疫性受體疾病。臨牀上既有功能障礙，也有實質性損傷。病程長且易重複，具有虛證的特點。因此，重症肌無力不是一般的虛證，但本質上應該是虛證疾病。
早在公元一二世紀，祖國醫學就知道虛損證。《難經・；十四難有一損皮毛，皮聚毛落；二損血，血虛，不能榮於五髒六腑；三損肌肉，肌肉消瘦，飲食不能爲皮膚；四報肌腱損傷，肌腱緩慢，不能自收；五損骨，骨康不能起牀的記載。歷代醫生對虛損的認識也很詳細。根據中醫虛損理論，結合脾胃理論對脾主肌的理論認識和臨牀應用，診斷重症肌無力的中醫名稱應爲脾胃虛損。根據重症肌無力的臨牀表現和分類，可分爲瞼廢、痿證、大氣下沉。
眼瞼下垂是重症肌無力的常見症狀，《北史》記載了眼瞼下垂不視。巢元方《諸病源侯論》・；唯目侯被稱爲唯目和侵風。聖濟總錄・；卷110稱爲眼瞼垂緩・；黃庭鏡《眼經大成》叫眼瞼廢，後人叫上胞下垂。
重症肌無力的臨牀特徵是部分或全身骨骼肌異常易疲勞，晚期骨骼肌萎縮。《素問・；層論根據無能的病因、部位、臨牀表現和五臟所主，可分爲皮痿、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等。肉痿類似於重症肌無力的症狀。《素問・；太陰陽明論指出：脾病而四肢不用，何必呢？岐伯說:四肢在胃裏都是稟氣的，但不能經絡。一定是因爲脾臟。今天的脾病不能爲胃行津液，四肢也不能爲胃行津液。氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉無法生長。這一討論強調，四肢不使用、陽痿、軟弱是由脾臟疾病引起的，脾臟不是胃的津液，氣血不足引起肌肉病變，與嚴重肌肉無力的臨牀表現和病理機制相當一致，現代臨牀觀察也證實了這一點。
重症肌無力會導致面肌無力，說話聲音逐漸減少，說話不清、吃力、吞嚥困難、飲水嗆咳等。聲音嘶啞，中醫稱之爲聲音沉默。重症肌無力的聲音嘶啞，是脾虛氣沉，肺氣虛弱，腎虛無根，導致氣機無力鼓動聲門，聲音嘶啞。吞嚥困難中醫責之腎。咽是胃的系統，上接口，下接胃，是胃接收水谷的門戶，脾胃虛弱，無權吸收運輸；腎是胃，胃腎損失，吞嚥困難。
呼吸困難是肌無力的危象。中醫稱之爲大氣下沉。例如，張錫春的《醫學參西錄》指出：胸部大氣下沉，氣短不足以呼吸。或者努力呼吸，似乎喘不過氣來，或者呼吸會停止，危在一瞬間。
綜上所述，中醫雖然沒有重症肌無力的病名，但根據其臨牀特點和中醫的理論認識，將其歸類爲脾胃虛損的範圍更爲合適。還可結合病位、病性、病機，分別診斷爲眼瞼廢、陽痿證和大氣下沉。一般來說，成人眼肌和青少年多屬於眼瞼廢物範圍；成人重症肌無力輕度、中度全身、晚期重症、伴肌萎縮多屬於陽痿證範圍；成人重症激進型多屬於大氣下沉證。
重症肌無力的稟賦不足、後天失調、情緒刺激、外邪受傷、疾病失治、誤治或病後失養可導致脾胃氣虛，逐漸積虛成損。因此，重症肌無力的病機主要是脾胃病損。脾胃是後天之本，氣血化生之源，居中焦，爲氣機升降人之樞機。脾主升主運，脾虛氣沉，則升起無力，上瞼屬脾。因此，提瞼無力下垂；脾主肌四肢、脾虛生化滋養不足，四肢無力，不能隨意使用；胃主降主納，與脾相表，脾虛胃弱，升降樞機不利，無權接受，所以容納鬆弛，吞嚥困難；脾氣主要升高，充滿肺，積聚在胸部，宗氣（大氣），呼吸，脈搏，中氣下沉，胸部大氣難以繼續，肺包無力，氣短不足以呼吸，如果胸部大氣也下沉，呼吸將停止，危在瞬間。
重症肌無力的病機主要是脾胃虛損，但也與他的臟器密切相關。脾臟病會影響他的臟器，他的臟器病也會影響脾臟，從而形成多臟器相同的情況，即五臟器相關。但矛盾的主要方面還是幹脾胃虛損。脾胃虛損是氣血生化乏源。肝臟是藏血的臟器，開竅於目，肝臟受血視而不見；腎主藏精，五臟六腑之精都注於目而爲之精，肝血不足，肝竅失養，腎精不足，精明失養。因此，複視、斜視或視物模糊、易倦。脾胃是氣機升降的樞紐，氣出於肺而根於腎，需要脾在中間調解轉移，使宗氣足以呼吸。脾胃虛損則樞機不運，聚溼生痰，阻塞肺部，見胸悶、疼痛、氣短等。脾病及腎，腎不納氣，氣難歸根，甚至大氣下沉，出現肌無力危象。聲音嘶啞、構音不清、吞嚥困難等，也與脾胃肺腎的病理變化密切相關。有的患者還有心悸、失眠等疾病，是脾胃虛損、心血不足所致。
爲了進一步探討重症肌無力的病因病機和辨證法，我們系統觀察了1987年4月至1991年6月收治的233例重症肌無力患者，並對58箇中醫證候進行了頻繁分析。結果表明，重症肌無力最常見的症狀是眼臉下垂、四肢無力、納差、大便鬆弛、舌頭髮胖、牙印薄白、脈搏虛弱等。因此，本病以脾胃虛損爲主的觀點符合臨牀實際。
