前列腺癌需要與以下疾病鑑別：
一、和前列腺增生相鑑別，前列腺癌和前列性增生的表現是一致的，最主要的鑑別指標是前列腺特異性抗原，如果根據診療指南發現有異常，達到符合需要穿刺的指針，就需要做穿刺。甚至影像學如果發現前列腺本身有些佔位，也可以做前列腺的穿刺。
二、和尿道狹窄鑑別，尿道狹窄的患者要重複檢查尿道、外尿道、生殖器是否有炎症或外傷的病史，做尿溜率或者尿道造影等也能鑑別。
三、和膀胱頸的硬化鑑別，膀胱頸硬化的患者往往以反覆尿路感染的病史，通過膀胱鏡檢或是影像學的檢查也可以鑑別。
五、和神經源性膀胱鑑別，神經源性膀胱患者往往會有神經系統的疾病或損傷，而且伴有神經系統異常，通過神經電生理能鑑別。
四、和膀胱腫瘤鑑別，膀胱腫瘤是膀胱頸口、後尿道、膀胱三角區的腫瘤導致尿路梗阻，膀胱鏡能夠鑑別。
