外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作，可發生在傷後的任何時間，早者於傷後即刻出現，晚者可在頭傷痊癒後多年後開始突然發作。並非所有的腦外傷病人都併發癲癇，發病的時間、情況不同，差異也很大。外傷性癲癇的發生以青年男性爲多，可能與頭傷機會較多有關。另外，遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關係。一般說來，腦損傷愈重併發癲癇的機會愈大，並且開放性腦損傷較閉合性者多。 下面向您詳細介紹外傷性癲癇的病理病因，外傷性癲癇主要是由什麼原因引起的。
（一）發病原因
早期外傷性癲癇爲傷後24h內發生的癲癇，常見原因爲腦挫裂傷。顱內血腫、凹陷性骨折片、局部腦組織的缺血、水腫、生化改變等；中期癲癇爲傷後24h～1個月內發生的癲癇，常見原因爲腦挫裂傷、顱內血腫、腦水腫、腦缺血軟化、顱內感染、異物等；晚期癲癇爲受傷1個月之後發生的癲癇，常見原因爲腦退行性病變、腦膜腦瘢痕、腦穿通畸形、顱內異物，骨折徵、晚期腦膿腫等。
（二）發病機制
早期癲癇（即刻或近期發作）約佔30%，可能與腦實質損傷、顱內出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關。其中，30%發生在傷後1h之內，尤以兒童多見，常爲部分性癲癇發作，有人認爲早期癲癇，常預示有引起晚期習慣性癲癇的可能。中期癲癇（延期或晚期發作）約佔13%，多因腦組織挫裂傷、顱內出血、腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關，特別是大腦皮質額-頂中央區的損傷尤易出現癲癇，其次，顳葉內側的損傷，包括海馬、杏仁核等癲癇的易發區，可因損傷而引起神經細胞的微小化學改變、代謝紊亂和電生理變化而導致癲癇發作。
上述早期和中期的癲癇主要源於急性腦實質損傷、顱內血腫特別是急性硬腦膜下血腫，或源於腦損傷後繼發性組織反應及創傷的癒合過程。這類病理生理變化可以在一定的期間內逐步緩解和恢復，故不一定都導致反覆發作性癲癇，且常屬部分性發作，若對藥物治療反應較好或能自行緩解，則無需手術治療，投給適量的抗癇藥物加以預防或控制發作即可。晚期癲癇（遠期或習慣性發作）約佔84%，往往呈重複性或習慣性發作。此類癲癇的發病很難預料，顱腦外傷後遺忘症狀延長及早期曾有過抽搐的病人，較易發生晚期癲癇。Jennett（1975）指出急性顱內血腫病人出現晚期癲癇者佔31%，顱腦外傷後早期抽搐者爲25%，有凹陷性骨折者爲15%。開放性顱腦損傷特別是火器傷，由於硬腦膜破裂、腦實質挫碎及異物存留機會較多，更易導致癲癇。半數以上的晚期癲癇都出現在傷後1年內，約有1/5的病人是在傷後4年始有發作，後者常較頑固。晚期外傷性癲癇的發作類型大多爲局部性發作，約佔40%，顳葉癲癇約佔25%。其原因常與腦膜腦瘢痕、腦內囊腫、腦穿通畸形、腦膿腫及顱內血腫、異物、骨折片有關，由於這些病變壓迫、牽拉和刺激鄰近的正常或部分損傷的腦組織，則引起神經細胞癇性放電，而致癲癇發作。
