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甲狀腺癌可自查甲狀腺癌臨牀如何分類

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衆所周知,任何疾病只要儘快治療,完全治癒率就會大幅度提高,同樣甲狀腺癌的疾病也不例外,我在疾病初期發現,早期治療,疾病有可能治癒,甲狀腺癌如何自我檢查?

甲狀腺癌可自查甲狀腺癌臨牀如何分類

甲狀腺癌的個自檢方法

1、注意腫塊大小。腫物瀰漫性腫物或多發性結節性腫物多爲地方性甲狀腺腫物的一般良性腫物或囊腫的單個結節直徑多爲2釐米左右的直徑超過2釐米時,應懷疑甲狀腺癌。

2、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分爲蝴蝶形,地方性甲狀腺腫大、甲狀腺炎狀腺腫大、甲狀腺炎及部分甲亢患者;另一種是甲狀腺某部位出現圓形腫塊,多見於甲狀腺囊腫、甲狀腺腫大,也包括甲狀腺癌。

3、注意腫塊的光滑度和硬度。用拇指和食指仔細接觸腫塊表面。表面光滑一致者多爲地方性甲狀腺腫大的表面表面不光滑的人,甲狀腺炎的可能性高的單個結節腫大,但表面光滑均勻的人可能是腺瘤的單個結節腫大,表現不光滑,有實體感的人,應該被懷疑是癌症。

4.注意腫塊周圍是否接觸淋巴結。甲狀腺周圍能接觸到質地硬的淋巴結時,甲狀腺有局部淋巴結轉移的嫌疑。如果出現以上症狀,請早上在醫院檢查。

5、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大逐漸增大,病程可達數年甚至數十年;

甲狀腺癌的診斷檢查方法

1、臨牀檢查

甲狀腺腫物的位置、形態、大小、單發或多發、腫物質地、活動程度、表面是否光滑、有無壓痛、吞嚥上下活動。此外,還應注意頸部淋巴結是否腫脹、聲音沙啞、聲帶活動等。

如果有以下表現者,應考慮甲狀腺癌:

(1)腫瘤硬,表面粗糙。

(2)男性和兒童患者,癌症的可能性很高。

(3)發生聲音嘶啞或呼吸困難等壓迫症狀。

(4)腫瘤活動受到限制或固定,不隨吞嚥上下移動。

(5)頸部淋巴結腫大。一些病例淋巴結穿刺可以提取草黃色液體。

(6)短期內突然增大。但是,請注意甲狀腺囊腺瘤等並行囊內出血。

2、穿刺細胞學檢查

通過細針穿刺活檢原發爐和頸部淋巴結可以確診。FNAB僅從細胞學的角度診斷,腫瘤的組織分型有一定的困難。頸部淋巴結腫大的病例也可以進行頸部淋巴結活檢或凍結切片檢查。

3、x線檢查

頸部正側位片x線檢查顯示甲狀腺腫瘤內鈣化砂粒體爐、氣管壓迫和位移狀況。吞鋇檢查有助於瞭解食管是否受累。胸片檢查可以發現上縱隔和肺轉移。

4、b型超聲波檢查:可獲得早期甲狀腺癌和腫瘤實性和囊性圖像。

5、CT和MRI掃描:CT對判斷甲狀腺腫瘤的惡性和鑑別實性和囊性具有臨牀意義。

6、甲狀腺球蛋白測定:有助於甲狀腺癌的鑑定診斷。

甲狀腺癌的四種臨牀分類

一、甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小,發展變化較慢,但初期可轉移,首先發現的病變可能是轉移爐,40歲前良性腫塊較多,20~30年未進展甲狀腺乳頭癌屬於低度惡性腫瘤,是甲狀腺癌中最常見的病理類型,佔成年人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%,特別是兒童患者多見,約2/3的甲狀腺乳頭癌的病例實際上是混合性腫瘤,其病竈中可以發現不同比例的濾泡狀癌的組成部分,這些患者的自然病程與乳頭狀癌相似,目前的分類標準是將該部分患者歸類爲乳頭狀癌。

二、甲狀腺過濾狀癌過濾狀癌發展緩慢,特徵血流散快,遠距離轉移多,可到骨組織和肺部,其組織細胞學與甲狀腺過濾結構相似,具有碘吸收功能,少數患者甲狀腺機能亢進,吸收131I率上升,晚期腫瘤發展大,上腔靜脈壓迫綜合徵

三、甲狀腺髓樣癌甲狀腺C細胞起源於神經疙瘩,與腎上腺髓質細胞,即所謂APUD細胞amine,大部分甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的RET癌基因有關。

四、甲狀腺未分化癌

1、發病特徵:甲狀腺未分化癌爲高度惡性腫瘤,佔甲狀腺癌的2%~3%,也有5%~14%的報道,發病年齡超過65歲,年輕人很少見,來自過濾細胞的甲狀腺未分化癌分爲鉅細胞,其中鉅細胞和梭形細胞多,同樣的病例也有分化型和未分化型癌

2、臨牀表現:大多數患者表現爲進行性頸部腫塊,約佔64%~80%,但發病前甲狀腺腫塊不大,腫塊堅硬,迅速增大②甲狀腺腫塊,可伴有遠距離轉移③已有多年甲狀腺腫塊病史,甲狀腺腫塊突然急速增大,變得堅硬④未治療的DTC                  

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