門診經常遇到這樣的眩暈患者，一般是早上起牀坐着，晚上睡覺躺着的時候，或者半夜翻身的時候，突然發生劇烈的旋轉，患者經常伴有噁心、嘔吐等症狀。嚴重的患者，只做擡頭低頭的動作也會引起眩暈。很多這樣的病例誤以爲是頸椎病，頭暈真的和頸椎有關係嗎？
頭暈是頸椎問題還是耳石症？
陳阿姨，57歲，退休在家，喜歡跳舞，每天晚上在社區跳2小時的廣場舞，前幾天跳舞轉身的時候，不小心摔倒了，撞到了，當時也沒有什麼不舒服的感覺，賈斯特這兩天每次睡覺，頭都是枕頭
通過體檢發現，她的頸部無壓痛，頸椎前後左右和旋轉活動時頭暈症狀不加重，反而躺下、翻身、起牀時頭暈加重，伴有眼震，神經系統相關體格檢查也沒有異常。頸椎x片顯示頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關節沒有明顯偏移。根據她的症狀、體徵和相關檢查，範德輝教授認爲這不是頸椎病引起的眩暈，而是耳石症。
耳石症的臨牀表現
耳石症是常見的前庭外周疾病之一，是指頭移動到某個特定位置時引起的短暫、陣發性眩暈，同時伴有水平型或旋轉型眼震。良性是指可治療、可治癒的陣發性、位置性是指頭暈發作時間短，與頭頸旋轉有關。
大部分患者發病時，在牀上向某個方向翻身，引起天旋地旋轉，伴有噁心、嘔吐，必須保持強制睡眠姿勢的患者起牀或後仰時發作，行走時正常。頭暈發作時間短，幾秒或幾十秒，很少超過一分鐘。
耳結構功能
內耳包括耳蝸和前庭兩部分。耳蝸負責聽覺功能，前庭負責平衡功能。前庭由充滿液體、相互連接的兩個耳石囊(橢圓囊、球囊)和三個環狀半規管構成，負責感知、調節人體平衡，正常人內耳石(碳酸鈣結晶)附着在耳石囊的耳石膜內，有助於感知運動的速度和方向。
耳石症的發生原因
耳石症的基本發病過程是老化、外傷、酗酒、疲勞、失眠等引起耳石脫落的原因:
1、耳石從橢圓囊內脫落，移位進入半規管內的
2、由於重力，耳石在半規管內淋巴滾動
耳石症是由於內耳橢圓囊中的耳石脫落，在重力的作用下流向某一半的管道，隨着頭部活動刺激神經末梢，引起劇烈的眩暈。因此，服藥、注射對耳石症無效，手法復位是目前治療本病的唯一有效方法，從頭部姿勢變化使耳石順利移出半規管返回原來的橢圓囊，患者眩暈症狀立即消失，有立即影響的效果。
常見的耳石症手法復位
1、讓患者縱向坐在牀上，檢查者扶手，頭轉向耳45°，背後放置枕頭仰臥時墊肩。
2、快速躺下，墊肩、伸頸、頭放在牀上，患耳向下，頭向後仰45°，至少保持這個位置達到30S以上，直到頭暈消失。
3、快速躺下，墊肩、伸頸、頭放在牀上，患耳向下，頭向後仰45°，至少保持這個位置達到30S以上，直到頭暈消失。a逐漸修正頭部，繼續向對面旋轉45°，保持頭部30S以上。在這個位置，不要把患者的頭垂得太低。不那樣的話，耳石容易掉到上半部分的管子裏。
4、頭部和軀幹同時向健康側轉90°，維持該位置30S以上。特別需要注意的是，頭部位置的旋轉不得超過45度，頭部位置不得過高。否則，水平半管的位置可能過低，耳石利用自己的重量沉入水平半管內。
5、頭部轉向方，讓患者慢慢坐下，頭直。
