絕大多數結腸血管擴張症的人羣沒有臨牀症狀，只有少數病人以驟發，間歇或反覆發作的無痛性下消化道出血爲臨牀發病特徵，據報道72例下消化道出血病人中，有43例是由於結腸血管擴張症引起，據報道32例由結腸血管擴張症引起的下消化道出血，其中23例在2次以上，由於每次發作的出血量，出血速度和病變部位不同，臨牀表現也有明顯差異，病變位於結腸近端，出血較多的患者多數有栗色便或柏油樣便；病變位於左半結腸，出血較多的患者大便可呈鮮紅色；少數短期內大量出血的患者可因急性大出血而發生失血性休克；長期反覆少量出血的患者主要表現爲慢性缺鐵性貧血。
結腸血管擴張引起的下消化道出血中，很多患者每次發作的出血量都很少，出血有自限性，80%~90%以上的出血不經特殊治療可以自行停止，但今後可以經常復發。
近半數由結腸血管擴張症引起的下消化道出血患者伴有冠心病或主動脈狹窄病史，另有約1/3的患者伴有結腸憩室炎，這一方面反映結腸血管擴張症是一種老年病，同時也提示其出血的發生可能與心血管疾病，動脈高壓以及擴張血管周圍局部的結腸炎症有關。
對有反覆發作的下消化道出血或慢性缺鐵性貧血病史的患者，經各種檢查排除消化道腫瘤、食管靜脈曲張和胃粘膜出血、結腸休息室炎、結腸血管腫等消化道出血的常見原因後，結腸血管擴張症的可能性，特別是60歲以上的中老年患者和肝硬化、門靜脈高壓症患者
選擇性腸繫膜血管造影是一種有效、準確的臨牀診斷方法，準確率可達75%~90%，但由於該檢查一種創造性的檢查，對老年患者有一定的風險，加上近年來結腸纖維鏡檢查的普及和應用經驗的積累，更多的臨牀醫生傾向於通過纖維結腸鏡檢查確定診斷，伴隨着下消化道活動性出血，出血速度在每分鐘0.1ml以上的病變，放射性核素掃描也是一種有效的檢查方法，結腸氣鋇雙重造影檢查有助於結腸腫瘤、結腸室出血等。
