患者提問:疾病:女孩,1歲半,血小板減少性紫癜治療。症狀說明:2013年8月因感冒發燒住院治療,半個月後發現全身出血點、淤青,血小板3、血紅蛋白正常,白細胞、凝血正常,未穿骨,輸5天丙球血小板恢復正常,一直監測血小板正常,10月注射預防針、感冒,血小板68、11月12日希望提供的幫助:一定要穿骨頭嗎?接下來的治療怎麼辦?血小板減少性紫癜能治癒嗎?你平時需要特別注意什麼嗎?北京大學人民醫院兒科吳B
北京大學人民醫院兒科吳b醫生回答:
1、血小板減少必須穿骨頭嗎?
根據你孩子的病史,免疫性血小板減少性紫癜(ITP)的診斷可能性很高,不需要穿骨頭,但穿骨頭的目的是白血病、早期再障礙等其他血液病,可以根據病情在當地醫生的指導下適當選擇。
很多家長擔心骨髓穿刺會給孩子帶來很大的傷害,其實是創傷性非常小安全的操作。短期內血小板明顯下降的話,需要穿骨頭。點擊我的文章《小兒骨髓穿刺六問六答》
2、接下來的治療怎麼辦?
血小板在30×10^9/L以上,如無出血傾向,可觀察隨診。降到30以下,請在當地兒童血液科醫生的指導下規範治療。
3、血小板減少性紫癜能治癒嗎?
兒童急性ITP80-90%的病例在6個月內恢復正常,10-25%的病例變爲慢性(病程超過1年),慢性者1/3-1/2的病例在5年內恢復正常,其餘1/2-2/3的病例切脾後65-85%有效。4、平時需要特別注意什麼?(1)感冒後,這種病容易重複,平時要特別注意預防感冒,儘量減少感染。
(2)由於預防接種會引起該病的重複,最近不主張預防接種。
(3)保持大便乾燥——增加纖維素豐富的飲食,口服乳果糖等大便順暢。