什麼是地包天？正常情況下，上頜牙略微覆蓋下頜牙。少數情況下，下頜牙覆蓋上頜牙，成爲地包天。“地包天”也分爲真性（即骨性地包天）和假性（功能性或牙性的）地包天，這裏主要談骨性的地包天。真正的骨性地包天，患者往往下巴長，，不美觀。另外，地包天的咬合也不正常，會影響咀嚼功能。所以地包天要治療。武漢大學口腔醫院口腔矯正科夏大弘
一地包天的早期治療，常見的下頜畸形分爲三類，地包天是第三類，也是最難治療的一類。一位正畸醫生說，地包天被稱爲正畸中的急救，也就是地包天應該早治。一般來說，錯頜畸形多在替牙列末期和恆牙列早期治療(9~14歲，參考我的另一篇科普文章:口腔矯正的基本常識(2):關於矯正患者的年齡問題)，地包天必須考慮治療。首先，要去除咬上嘴脣、餵奶姿勢不好等導致地包天的壞習慣。積極治療孩子三歲後聽話就可以了。3歲以後，6歲以前，孩子還沒有換牙，是比較好的矯正時間。6歲以後，孩子開始換牙，治療有時會受到換牙的干擾，有點麻煩。這種早期治療，稱爲一期治療，一般6個月到1年就可以解除地包天，然後要定期複查，瞭解是否復發，及時採取措施。
很多人在牙齒替換完成後，還應進行二期治療。也就是說，進一步治療地包天，排列上下牙列，精緻咬合，取得穩定的效果。
有少數患者，或者自身情況較重，或者進行了上述治療，但是出現了嚴重的復發，如果單純的門診正畸治療無法控制的話，只的手術治療。
另外，需要說明的醫生中，有些醫生認爲既然骨頭這麼難治療，就有復發的可能性，與其自然發展，不如成年人(一般18歲)後或者矯正手術聯合治療或者簡單矯正。這在學術上也有爭議。最近國際國內的研究表明，到10歲爲止及時治療骨性地板，今後整形的可能性大幅度降低。約有十幾%的地包天患者，最終只能手術治療。
二成人地包天治療。
地包小時候沒有治療的話，療效會變差。成年後也可以治療。
輕度骨性地包天可進行非手術牙齒代償治療。在此，無論
重度如何都要進行正頜手術治療。該手術一般由兩科(正畸科和正頜外科)聯合，分三步進行:第一步由兩科醫生聯合會診，制定治療計劃，在正畸科完成牙齒排列的這一步根據病情，時間從6個月到12個月，嚴重病例時間可能會更長。第二步住院做手術，時間約爲2周。第三步，回到矯正科繼續治療(約6個月)。正頜手術的患者，很多人的治療時間是1年半到2年。
需要說明的是，很多患者不知道爲什麼地包天的手術大多需要正畸治療。這是因爲，重度的地包天患者，牙列也會出現異常。最常見的是上前牙的脣向傾斜，下前牙舌向傾斜，這是機體對骨性不調的自然代償行爲，在手術前都應通過正畸去掉這些代償（手術本身無法解決牙代償），以利顯露真正的骨性問題，方便手術的完美解決。另外，地包天的患者同樣會存在後牙區寬度不調，牙列不齊等問題。這些問題也不能通過手術解決，只能通過矯正來處理。從某種意義上說，矯正是牙齒的問題，手術是骨頭的問題。有人問，我不能解決牙齒問題，只能解決骨性問題嗎？答案是，比較困難。牙齒不排在理想的位置，手術難以形成的良好咬合關係，骨性問題難以解決，咬合不良患者術後畸形復發的可能性非常高，咬合功能有很大影響。在臨牀上，規範的正頜治療，不經過正畸治療可直接手術的病例比例非常小。
最後，個人必須向地包天患者提示4點。
1 發現“地包天”，早治療。
2地包天有很強的遺傳傾向，如果父母有地包天，請密切關注自己的孩子
3如果是比較重的骨性地包天，不管是成年人還是青少年，都不要輕易進行拔牙代償治療，以免造成無法挽回的問題。
4目前國內能夠開展正頜手術的醫院非常少，請患者和家長慎重。
附病例示意
