4歲患兒因最近1個星期每天大便3-5次，沒有腹痛，沒有異常的臭味，胃口和之前比稍微差，而被家長帶來醫院就診。給患兒做了體格檢查，腹部查體未見明顯異常，沒有腹部壓痛，化驗大便結果基本正常，考慮是飲食不當引起的小兒腹瀉。通過給予藥物治療後，患兒大便次數明顯改善。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】小兒腹瀉
【就診醫院】上海市第六人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（雙歧桿菌三聯活菌散+枯草桿菌二聯活菌顆粒+酪酸梭菌活菌片+蒙脫石散）
【治療週期】居家治療3天
【治療效果】患兒大便次數明顯改善，胃口也較前好轉
一、初次面診
4歲患兒在家長的帶領下來到醫院就診，家長表示最近1個星期患兒的大便狀況不太好，有時候每天2-3次，有時候4-5次，但每次拉的都不多，沒有腹痛、嘔吐的情況，大便性狀稍微偏稀，但沒有異常臭味。近2天患兒的胃口比之前稍微差一些，平時患兒食慾很好，喜歡吃各種東西，尤其是零食、點心、糖果等，在這次拉肚子之前，患兒與其媽媽去飯店吃了1頓自助餐，回來就出現了這樣的情況。給患兒做了腹部查體，腹軟無壓痛，無異常包塊，大便化驗結果基本正常，考慮是飲食不當，飲食過量導致的小兒腹瀉。
二、治療經過
因爲大便的化驗檢查基本都正常，大便報告當中並沒有看到白細胞，或者紅細胞增高。而輪狀病毒、腺病毒比較容易在這個季節發生，檢測結果也是陰性，所以初步排除腸道感染性問題，考慮還是飲食不當，飲食過量所導致。叮囑患兒家長這2天飲食上要清淡簡單一些，品種少一些，以清淡爲主，適當吃一些口服的益生菌，調節腸道，比如雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌片等。大便次數特別多的時候，增加口服的蒙脫石散，一方面能夠減少大便次數，另一方面能夠起到胃腸道黏膜保護的作用。
三、治療效果
距初次面診3天后，家長再次帶患兒來門診複診，表示回去剛開始以喝點稀粥、稀飯爲主，每天吃菜的種類也比較少。按時、按頓給予藥物，目前患兒基本上每天大便恢復到1次，且是正常性狀，飲食也慢慢恢復，昨天已經吃了正常的菜還有肉，吃了以後也沒有不舒服的表現。考慮小兒腹瀉臨牀治療有效，囑家長還是避免食用零食、點心之類的食物。
四、注意事項
很高興經過治療後，患兒的症狀得到了改善，但因爲患兒的消化功能以及腸道屏障功能都稍微偏弱，所以對患兒的營養攝入不需要種類太多，以免增加腸道負擔。患兒每天攝入量也有規範，在規範攝入的食物總量中，儘量多增加健康、天然的食品，各種零食、點心、冷飲之類的要避免食用或減少食用。如果出現拉肚子、腹瀉等情況，家長可以給吃一些益生菌，或者止瀉藥，還可以將大便送往醫院進行化驗。
五、個人感悟
通過了解該案例中患兒的情況可知，患兒的日常生活當中，飲食搭配應該豐富，但也不建議品種太多或者暴飲暴食。一旦發生腹瀉的情況，要及時給予簡單化飲食，多補充水分。另外，在居家治療中，可以先把口服的益生菌或者止瀉藥用上，這些都是適應症非常廣泛的治療方法。如果有條件，還可以及時把大便送檢，從而做到治療、檢查兩不耽誤。
