3歲的桐桐無明顯誘因出現急性腹瀉、伴頭暈、發熱等症狀來我院兒科就診，入院後孩子及家長積極配合醫生的工作，根據血常規結果提示患兒病毒性感染，電解質檢查提示低鉀，伴有白蛋白降低，便常規提示大便呈蛋花狀，明確診斷爲小兒腹瀉病（輪狀病毒感染），電解質紊亂、低蛋白血癥，及時予以補液、止瀉、抗病毒、補鉀、補蛋白等對症治療。住院治療四天後，患兒身體恢復正常，精神恢復如常，無腹瀉、腹痛，無嘔吐、頭痛等症狀，複查結果未見異常。病例提醒大家如果出現急性腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀，建議及時就醫，避免耽誤治療。
【基本信息】男，3歲
【疾病類型】小兒腹瀉病
【就診醫院】吉林省婦幼保健院（三甲）
【就診時間】2021年6月
【治療方案】予以水解蛋白、氯化鉀注射液、葡萄糖酸鋅口服液、蒙脫石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散
【治療週期】住院治療一週，2周後門診隨訪
【治療效果】患兒精神恢復如常，食慾恢復正常，體溫正常，無嘔吐、腹瀉、腹痛，無發熱、嘔吐，大便轉幹，呈黃色膏體狀，次數降至一天一到兩次，複查血常規、便常規、輪狀病毒、電解質等，可疑數據均屬於正常範圍
一、初次面診
去年六月的一天我在門診值班時，一位男士抱着孩子急匆匆的走進門診室，我讓他把孩子放在牀上，我仔細觀察孩子的狀態，發現孩子精神不濟，嘴脣發白發乾，問家長具體病症，家長自述，桐桐前天不知道怎麼了又吐又拉的，還有點低燒，家長給孩子用藥後，效果並不理想，一天拉五六次，剛開始大便呈蛋花樣，後面基本就是水，孩子精神狀態越來越差，也不怎麼吃東西，家長覺得不正常，遂趕緊帶孩子來醫院就診。我對孩子進行初步檢查，查體：體溫37.2℃，血壓正常，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，腹軟，臍周輕度壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。孩子出現腹瀉的原因可能有以下幾點，一是因爲着涼或者不當飲食導致的，也就是因天氣炎熱，不注意腹部保暖，或吃的東西多導致積食，孩子的腸胃功能發育的不是很成熟，當進食過量或食用過涼的食物時，腸胃的負擔增加，引起消化功能障礙，食物無法在腸道充分消化或吸收，從而積滯在小腸上部，從而導致腹瀉或嘔吐；二是病毒感染引起的腹瀉，即病毒性腸炎，較爲常見的輪狀病毒感染，孩子出現發熱、嘔吐、腹瀉等症狀，隨着時間的推移出現稀水蛋花樣便，伴少許粘液，但無腥臭味；三是細菌性腸炎，因各種細菌侵入人體出現腹瀉等症狀。初步診斷爲急性腸胃炎，進一步診治，遂收入院中。
二、治療經過
桐桐家長辦理完入院手續後，我們安排他完善相關檢查，根據血常規，結果顯示：淋巴細胞絕對值、淋巴細胞比率及C-反應蛋白異常升高，懷疑患兒爲病毒性感染；常規查便常規，結果回報顯示：大便爲黃色蛋花樣便，白細胞、紅細胞呈弱陽性，脂肪球、膿球、潛血值呈陽性，考慮患兒除感染外還有消除道出血的情況；電解質結果示血鉀2.68mmol/l，血鈉、血鈣均正常，考慮患兒電解質紊亂（低鉀）；輪狀病毒抗體測定陽性；白蛋白38g/L略低於正常值；綜合查體及各項輔助檢查結果，結合患者症狀，考慮爲小兒腹瀉病（輪狀病毒感染）合併低鉀、低蛋白血癥；給家長講述完病情後，進行對症治療，即予以水解蛋白口服糾正低蛋白血癥，予以氯化鉀注射液糾正低鉀，予以葡萄糖酸鋅口服液口服，促進腸道粘膜修復，予以蒙脫石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散調節腸道菌羣。（診斷爲小兒腹瀉病（輪狀病毒感染），電解質紊亂、低蛋白血癥）
三、治療效果
桐桐入院前出現急性腹瀉，伴發熱、乏力等症狀來我院就診，後確診爲小兒腹瀉病合併電解質紊亂，低蛋白血癥，及時進行對症治療。入院治療一天後，患兒腹瀉、發熱明顯好轉，腹痛輕微緩解，食慾較之前有所增加。入院一週後，患兒精神恢復如常，食慾恢復正常，體溫正常，無嘔吐、腹瀉、腹痛，無發熱、嘔吐，大便轉幹，呈黃色膏體狀，次數降至一天一到兩次，複查血常規、便常規、輪狀病毒、電解質等，可疑數據均屬於正常範圍，符合出院指標，遂安排出院。在2周後的門診隨訪中，桐桐精神佳，主訴無噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，複查結果未見異常。
四、注意事項
1.出院後一週需來醫院動態複查電解質水平，看患者身體恢復情況。
2.住院及出院後，飲食儘量選擇易消化、富含營養物質的食物，尤其是富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，鼓勵多吃新鮮瓜果蔬菜，補充維生素、微量元素及礦物質，保證各種營養的均衡攝取，有助於孩子健康成長，多食用粗糧以保持大便通暢，爲提升機體免疫力提供必要的營養供給。
3.多注意腹部保暖，可熱敷腹部，避免着涼，導致病情加重；身體恢復正常後，可適當活動，提高自身免疫力，增強體質，不可劇烈運動，避免頭暈跌倒。及時更換污染衣物、被褥，開窗通風，保持室內適宜的溫度和溼度。（出院醫囑）
五、個人感悟
小兒腹瀉病是臨牀較爲常見的且易多發的疾病，四季均有發病，以秋冬季多爲常見，引起小兒腹瀉的病因不同，所表現出現的症狀也有所差異，則治療方案也不同，常表現爲腹瀉、腹痛、發熱、精神狀態不好、乏力、嘔吐、頭暈等症狀，如果您的孩子疑似出現上述症狀，建議及時就醫，避免耽誤治療。本文就診的桐桐，因腹瀉、嘔吐較爲嚴重，同時沒有及時補充水分，除了小兒腹瀉外，還有低鉀和低蛋白血癥，家長聽完診斷後，出現焦慮緊張的情緒，我及時的與他溝通，安撫他的情緒，隨着孩子逐漸痊癒，家長也鬆了一口氣，讓我覺得自己的工作很有意義。
