新安晚報安徽網大皖新聞訊噁心、嘔吐、脫髮、口腔潰瘍……這些都是腫瘤患者化療後常見的不良反應。許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認識不足或存在誤區，不知道採取何種方法來預防或減輕化療藥物不良反應，致使患者發生了嚴重的病情變化，錯過最佳治療時間。如何緩解這些不良反應？若出現嚴重不良反應又該如何處理？對此，專家進行了解答。
腫瘤患者化療後應預防或減輕不良反應
劉先生患有淋巴瘤，在結束化療後，醫生提醒他，“回家後要避免飲酒，儘量少去公共場所。”同時，醫生還給了他一張“生活醫囑”，指導他預防和應對化療後的不良反應。
“多數化療藥物副作用較大，對心、肝、腎、骨髓及胃腸道等功能造成損傷。”安醫大附屬阜陽人民醫院專家介紹，許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認識不足或存在誤區，不知道採取何種方法來預防或減輕化療藥物不良反應，致使患者發生了嚴重的病情變化，錯過最佳治療時間，從而危及患者的生命安全。有些患者對醫生制定的化療方案缺乏瞭解，不能如期進行化療，導致延誤或中斷治療而使疾病惡化。
使用化療藥物前後兩小時內避免進餐
記者瞭解到，胃腸道反應是化療後最常見的不良反應，主要表現爲噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉及便祕等。嘔吐嚴重時，可導致患者無法進食，出現脫水，患者常因不能忍受而拒絕化療。專家表示，化療後胃腸道反應一般多發生在用藥後1~3小時，可持續數小時至24小時不等，少數可長達一週，其持續的時間和反應程度與化療藥物的種類及個體差異有關。
化療後出現胃腸道反應該如何應對？爲減輕胃腸道反應，專家建議，首先要保持良好的就餐環境，保持環境安靜、整潔、舒適。患者在使用化療藥物前後兩小時內避免進餐，儘可能選擇在胃腸道反應最輕的時間進餐。如出現噁心、嘔吐時，應暫緩或停止進食，給予溫開水漱口，保持口腔清潔。必要時，可遵醫囑給予止吐藥物應用。
在飲食方面，專家建議，化療後患者應選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，少量多餐，以半流質或軟食爲主，如雞湯、魚湯、米粥、麪條等，避免進食高糖、高脂、辛辣刺激和產氣較高的食物。此外，患者要注意少吃含致癌物質的食物，比如醃製品、熏製、油炸、燒烤類食物。進餐後不要立即平臥，可取坐位或半坐位，也可根據病情進行適當活動。
需要注意的是，腫瘤患者在化療後需要戒菸限酒。發生便祕時，要多飲水，進食高纖維素食物，適當活動，必要時給予乳果糖通便或開塞露軟化大便。發生腹瀉時，要進食低纖維素食物，多休息，可服用止瀉藥物（如蒙脫石散等），注意補充足夠的液體，通過上述處理仍不能緩解或腹瀉加重時要及時就診。
骨髓抑制是較爲嚴重的不良反應
骨髓抑制是化療後較爲嚴重的不良反應，主要表現爲全血細胞減少，可出現貧血、感染、出血的風險而危及患者生命。據悉，骨髓抑制最強時間多發生於化療藥物應用後第7~14天，之後的5~10天爲恢復期，但時間的長短存在個體差異。
患者該如何平安度過骨髓抑制期呢？專家建議，患者定期到醫院複查血象、肝腎功能，瞭解骨髓抑制的嚴重程度，以便採取有效治療措施。在預防方面，專家提醒，患者在化療後要少去公共場所，避免與感冒、發熱及患有傳染病等人員接觸，出門戴口罩，勤洗手，每天監測體溫變化，及早發現感染徵象，如有異常及時就醫；注意保暖，防止受涼引起感染；房間內按時通風，保持空氣新鮮，通風時要避免對流風，必要時房間可用食醋燻蒸進行消毒；飲食要乾淨衛生，食物要煮熟，不要吃過夜、涼拌、生冷等食物，否則易發生急性胃腸炎；養成良好的衛生習慣，保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣，保持牀單清潔乾燥，隨髒隨換，被褥可在陽光下照射至5~6小時，以殺滅細菌預防感染；注意會陰及肛周皮膚的清潔，每次便後用溫開水清洗，必要時可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每晚一次，一次15~30分鐘。
專家表示，骨髓抑制可出現血小板降低，嚴重時可增加出血的風險。當血小板計數＜50×109/L時，患者應增加臥牀休息時間，減少活動；當血小板計數＜20×109/L或已存在嚴重的出血時，患者需要及時到院就診，應絕對臥牀休息，保證睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽及用力屏氣等，以防引起或加重出血，尤其是致命性的顱內出血。
在飲食方面，建議進食適量纖維素、易消化的半流質或軟食，保持大便通暢，便祕者排便時不可過於用力，以免腹內壓突然增高而誘發內臟出血，特別是腦出血，可酌情服用緩瀉藥物或使用開塞露等。
如何預防皮膚出血？專家建議，衣着要寬鬆、柔軟，避免磕碰和外傷。沐浴時，水溫不易過高，避免用力擦洗全身皮膚，指甲不可過長，防止抓傷皮膚。同時，還要注意預防鼻腔出血，保持鼻腔黏膜溼潤，乾燥時局部塗抹液狀石蠟油或金黴素眼膏，輕輕擤鼻，活動時避免外力撞擊鼻部，勿用手摳鼻痂，以免人爲因素誘發出血。少量出血時進行局部冷敷，使用棉球填塞鼻腔，起到收縮血管、壓迫止血的目的，出血嚴重時要及時就診。
化療前建議進行口腔檢查
口腔炎和口腔潰瘍是化療後常見的副反應。專家建議，化療前進行口腔檢查，確定有無口腔感染，如有應及早治療，且在化療前兩週內完成。保持口腔清潔，飯前、飯後、睡前用溫開水漱口。使用軟毛牙刷刷牙，如果牙齦太敏感，可選用非刺激性的或含蘇打成分的牙膏，或選用棉球蘸生理鹽水擦拭牙齒，防止食物殘渣在口腔內發酵繁殖細菌加重感染。
當出現輕度感染時可用生理鹽水、複方硼砂含漱液交替漱口，每次含漱時間爲15~20分鐘，每天至少3次，感染嚴重者及時就診，在醫生的指導下選擇合適的漱口液及漱口方法。若口腔出現潰瘍疼痛嚴重時，可在漱口液中加入2%利多卡因止痛，漱口後將促進潰瘍癒合的藥物塗於創面，塗藥後暫禁食水2~3小時，以保證藥物正常發揮作用。
化療引起的脫髮是可逆的
脫髮是化療患者比較常見的現象。專家表示，化療引起的脫髮是可逆的，停止化療後，受損的毛囊會逐漸恢復正常，頭髮會再生，長出的新頭髮比原來更密集，不影響美觀。生活中，注意飲食均衡，少吃油膩、辛辣、甜食，可減少皮脂分泌有助於防止脫髮。洗髮時水溫不宜過高。充足的睡眠對防止脫髮也起到關鍵的作用，患者也可根據自己的喜好選擇假髮或帽子，來度過脫髮期。
化療後應合理安排休息與活動
“化療後保證充足睡眠，可以提高機體的抵抗力，對體內的腫瘤細胞也起到輔助殺滅的作用，有助於提高化療的療效。”專家建議，室內要保持清潔衛生、空氣清新，每日至少通風兩次，每次不少於半個小時。室溫保持在18~22攝氏度左右，相對溼度保持在50%~60%爲宜。
避免噪音，保持安靜，調節室內光線，有助於進入睡眠狀態。睡前不可劇烈活動，避免飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品，可用溫水泡腳，促進睡眠。
化療後在身體情況允許的前提下，選擇合適的體育鍛煉，增強機體抵抗力，促進康復。專家建議，不可進行劇烈活動，避免從事重體力勞動，可進行戶外散步、打太極拳等，在身體允許的情況下可選擇快走、慢跑等有氧活動。活動時需有人陪伴，防止跌倒、碰傷。
保持良好的心理狀態有利於機體的康復
化療結束後並不是萬事大吉。專家提醒，化療後出現的各種不良反應和併發症對患者心理上造成很大影響，會出現焦慮、恐懼等心理變化。因此，家人要多與患者談論積極向上的話題，給予心理疏導，幫助患者正確地認識化療，以接受化療漫長的過程，增強患者治癒疾病的信心。此外，患者應按照醫生制定的化療方案按時接受治療，以達到最佳的治療效果。家人還可以鼓勵患者培養一些興趣愛好，做自己喜歡的事情。遇事切不可急躁，保持心情舒暢，比如多參加一些娛樂活動，或者是看電視、聽音樂、閱讀等，從而轉移注意力，有助於改善心情，有利於疾病的康復。
蘭恆平新安晚報安徽網大皖新聞記者葉曉
