本文指南:適合腫瘤體大或壓迫症狀者的廣韌帶肌瘤和實性卵巢腫瘤鑑別困難者的肌瘤生長迅速，特別是懷疑惡性變化者。
子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病。爲了遠離子宮肌瘤，必須找到正確的方法。以下是一些治療方法。
子宮肌瘤的腫瘤體大小不同，差異很大，從最小的鏡下肌瘤到足月妊娠體大小，其症狀也多變，是否生育，腫瘤體的生長部位不同，治療方法也多種多樣，期待治療方法、藥物治療、手術治療(包括保守手術和根治手術，手術途徑和方法也因人而異地個人處理)。由此可見，並非肌瘤必須手術治療。
一、期待治療
期待治療有獨特的優勢，越來越受到人們的接受，期待治療主要適用於子宮12周妊娠大小、無症狀者，特別是近閉經期婦女，每3~6個月複查一次，隨診期間子宮是否增大，症狀是否出現，必要時超聲波複查否則，可以隨時用手術治療。文獻報道，只要有足夠高分辨率的超聲波或MRI跟蹤，即使是12次妊娠周大小的肌瘤也可以選擇預期療法。
二、藥物治療
藥物治療是治療肌瘤的重要措施，可以考慮藥物治療者:
1。子宮肌瘤在2~2.5個月以下妊娠子宮，症狀輕，接近閉經年齡2。肌瘤大，要求保留生育功能，避免子宮過大、切口過多的人3。肌瘤月經過多、貧血等可以考慮手術，但患者不想手術，年齡爲45~50歲的女性4。大肌瘤準備陰性或腹腔鏡、宮腔鏡手術切除者5。手術切除子宮前糾正貧血，避免手術中輸血，併發症6。肌瘤合併不育者用藥縮小肌瘤，創造妊娠條件7。有內科合併症，無法手術的人。禁忌證是:1。肌瘤生長快，無法排除惡變2。肌瘤發生變性，不惡3。粘膜下肌瘤症狀明顯，影響妊娠4。漿膜下肌瘤扭轉時5。肌瘤引起明顯的壓迫症狀，或者肌瘤發生骨盆嵌頓不能復位的人。
三、手術治療
手術仍然是肌瘤的主要治療方法。
1。腹子宮切除術:適應患者無生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大小月經多伴失血性貧血肌瘤生長快的膀胱和直腸壓迫症狀的保守治療失敗或肌瘤切除術後再次發生，腫瘤體大或症狀嚴重的人。
2。陰道子宮切除術:適用於骨盆無粘連、炎症、附屬品無腫塊的腹部無傷痕和個別腹部肥胖者的子宮和肌瘤體積在3個月以下的妊娠大小下子宮脫垂者也可以在陰道切除子宮的同時進行骨盆底重建術，沒有上次的骨盆手術史，不需要檢查或切除附屬品的肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合併症
3。子宮頸肌瘤切除術:子宮頸陰道部肌瘤過大後手術困難時，應儘快進行手術(經陰道)的子宮肌瘤發生壓迫症狀，直腸、輸尿管和膀胱壓迫的子宮肌瘤生長迅速，懷疑惡變者的年輕患者必須保留生育功能進行子宮全切除術。
4。廣韌帶肌瘤切除術:適用於腫瘤體大或壓迫症狀者的廣韌帶肌瘤和實性卵巢腫瘤鑑別困難者的肌瘤生長迅速，特別懷疑惡性變化者。
5。粘膜下肌瘤經量過多，經期延長需要手術治療。根據肌瘤部位或腫瘤莖的粗細，分別採用夾緊法、夾緊法、包膜切開法、電切、扭轉切除法等，也可以在宮腔鏡下手術，直到腹部、陰式或腹腔鏡下子宮切除術。
6。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助子宮肌瘤手術:肌瘤去除術主要適用於症狀肌瘤、單發或多髮膠膜下肌瘤、腫瘤體最大直徑≤10cm、帶蒂肌瘤最佳單發或多發肌壁間肌瘤，腫瘤體直徑最小≥4cm、最大直徑≤10cm腹腔鏡輔助下肌瘤去除術可適當放寬手術指徵。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助子宮切除術，主要適用於肌瘤大、症狀明顯、藥物治療無效、無需保留生育功能者。但腫瘤體過大，骨盆嚴重粘連，生殖道可疑惡性腫瘤和一般腹腔鏡手術禁忌者不得進行。
7。宮腔鏡下手術:有症狀的粘膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮宮腔鏡手術。主要適應月經過多、異常子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮腔突出的肌壁間腫瘤，直徑爲5cm。
8。子宮肌瘤的其他微創手術包括微波、冷凍、雙極氣化刀只適用於小粘膜下肌瘤的射頻治療、超聲波焦點也有獨特的適應範圍，並非所有肌瘤的治療都可以採用。子宮動脈栓塞也有其適應範圍。總之，各種治療各有優缺點，有各自的適應證，各種方法不能完全取代別的方法，也不能取代傳統的手術治療，必須個人選擇。關於效果、副作用和併發症還需要進一步觀察，不能過早或絕對定論。
