子宮附件切除術的肌瘤患者過去被定爲45歲以上。現在看來，要從實際出發，尤其是根據婦科內分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲爲界（絕經年齡平均49。5歲)，即50歲以下的人，應保留卵巢。或50歲以後未絕經的正常卵巢也應保留，不按年齡劃線。因爲正常絕經後卵巢仍有一定的內分泌功能，需要工作5~10年。保留卵巢有助於隱藏植物神經，調節新陳代謝，並有助於過渡到老年。子宮也有其內分泌作用，是卵巢的靶器官，不應隨意切除。通常子宮切除術的年齡爲45歲以上，45歲以下，尤其是40歲以下，宜行肌瘤切除術。行保留附件的，如果雙側均可保留，則保留雙側優於單側。卵巢癌的發病率爲0。不高於未切子宮的15%。
(一)肌瘤切除術:子宮上的肌瘤切除術，保留子宮。主要用於45歲以下，尤其是40歲以下。這不僅是不孕婦女因無子女而做的手術，也是現有子女，肌瘤大，直徑大於6cm;月經過多，藥物保守無效；或有壓迫症狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快。還應對心理健康採取切除術。至於肌瘤的數量，通常限於15個。迫切需要孩子，不管有多少，甚至超過100個人也有挖出後得子的例子。
如果肌瘤有惡性變化，伴有嚴重的盆腔粘連，如結核病或內膜異位症；或宮頸細胞學高度可疑惡性的禁忌。
對於肌瘤挖掘術，術前最好進行子宮內膜病理檢查，以消除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤是否惡性，可疑時送快速切片檢查。
腹部子宮肌瘤切除後，爲防止術後腹部粘連，子宮切口應在前壁，儘量少做切口，從切口儘可能多地切除肌瘤。儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術畢子宮切口儘量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脫落宮頸者可通過陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引，切除時不損傷宮壁。未脫出者也可通過腹子宮切開取出。術後治療應給予止血藥和抗生素；未孕者應避孕1~2年；今後懷孕應警惕子宮破裂和胎盤植入，足月選擇性剖宮產。肌瘤切除術後可能復發，應定期檢查。
（2）子宮切除術：預計治療和藥物治療不能改善患者的症狀，手術人員不符合肌瘤切除術，應進行子宮切除術。子宮切除術可選擇全子宮切除術或陰道子宮切除術。子宮切除術，主要是腹部，個別腫瘤小，附件無炎症粘連，腹壁太肥胖，腹壁溼疹可考慮陰道。
腹部的優點是：技術操作比陰道簡單，出血少；肌瘤大，附件粘連也容易處理。缺點是如果直腸膀胱腫脹，陰道壁鬆弛需要單獨的陰道手術。
盆腔器官（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異和韌帶肌瘤等複雜病例引起的解剖變異和粘連嚴重，手術不易暴露，給手術帶來極大困難。這些問題可以參考婦科手術。
大粘膜下肌瘤引起嚴重貧血，通常在輸血改善身體狀況後進行手術（簡單的肌瘤切除術或子宮切除術）。然而，在偏遠的農村地區，有時缺乏血源，出血不停止，不適合移動和行走，子宮頸開放，肌瘤突出宮頸或近陰道口，應通過陰道切除肌瘤，通常更有利於止血和糾正一般情況。
切除術一般提倡全子宮切除術，尤其是宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重的患者。但如果患者一般情況不佳，技術條件有限，只能進行全子宮切除術，殘端癌發病率僅佔1~4%左右。但術後仍應定期檢查。
