化膿性腦膜炎治療，主要從以下三個方面進行：
1、抗菌治療
抗菌治療掌握的原則是及早使用抗生素。通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，如果明確病原菌，那麼就應該選用抗生素。
a) 未確定病原菌的話，三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作爲化膿性腦膜炎首選用藥，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。
b) 確定病原菌的話，應根據病原菌選擇敏感的抗生素。
如果是肺炎球菌，那麼對青黴素敏感者可用大劑量青黴素，成人每天2000萬～2400萬U，兒童每天40萬U/kg，分次靜脈滴注。對青黴素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時聯合萬古黴素治療。2周爲一療程，通常開始抗生素治療後24～36小時內複查腦脊液，以評價治療效果。
如果是 腦膜炎球菌，那麼首選青黴素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨苄青黴素或氯黴素聯用。對青黴素或β-內酰胺類抗生素過敏者可用氯黴素。
如果是革蘭陰性桿菌，那麼對銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常爲3周。
2、激素治療
激素可以抑制炎性細胞因子的釋放，穩定血腦屏障。對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮應用。通常都給予地塞米松10mg靜脈滴注，並連用3~5天。
3、對症支持治療
顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發作者給於抗癲癇藥物以終止發作。
