指導專家:廣東省婦幼保健院小兒胸外科洪淳副主任醫生
說到胸痛，很多人可能會想到中老年人的心血管疾病，其實年輕的哥哥姐姐，甚至四十五歲的孩子都說胸痛，很少見。那麼，孩子說胸痛是什麼原因呢？
氣胸
提到氣胸，民間認爲肺破裂漏氣的說明，雖然不是很專業，但直接說明了氣胸的重要性。從解剖來看，肺是位於胸腔內的器官，表面覆蓋胸膜，健康狀態下胸膜完整，胸腔內無氣體。
在這種狀態下，肺正常工作，但由於各種因素肺的本質和胸膜破裂時，胸腔內充氣，此時患者感到嚴重的胸痛和胸悶，呼吸困難，嚴重危害生命。
氣胸最喜歡出現在中青年中，特別是喜歡瘦體型的青年男性，這可能與這些人肺泡彈性纖維發育不良、彈性差、容易破裂有關。此外，如果你用力舉起重物或其他劇烈運動，你可能會找到你的氣胸。因此，如果嚴重咳嗽或過度用力後胸痛和呼吸困難，應警惕氣胸的可能性，及時到醫院就診。
心血管疾病
心血管疾病在兒童胸痛中的概率相對較小，但近年來，中國居民主要食物攝入量發生了明顯變化:精製穀物和全穀物攝入量呈下降趨勢，特別是雜糧明顯減少，動物性食物、食用油明顯增加，家庭烹飪用鹽增加，很多孩子喜歡喝碳酸飲料和高脂肪類食物。
與此同時，他們的運動量非常少，很多孩子幾乎沒有戶外運動，所以在青少年中，看到過胖的孩子。研究證明，肥胖、過重和運動不足是心血管疾病的高風險因素，一旦心血管疾病發生，胸痛也會發生。
心血管疾病相關性胸痛多表現爲精神或疾病刺激、運動、疲勞後出現的心前區(普通人可能是胸部中央左側)持續或反覆絞痛、刺痛或擠壓樣本疼痛，經常伴有精神衰退、顏色蒼白、無力、汗水、頭暈。如果孩子有這樣的疼痛，特別是胖孩子，或者有家族史的孩子，必須警惕是否是心血管疾病引起的。
骨骼肌肉受損或骨骼畸形
學齡期兒童由於活潑好動，常會出現一些大大小小的意外傷害，當撞傷或胸前部磕傷，導致肋骨損傷時，也可出現胸痛的情況。另外，一些有胸壁畸形的孩子，如雞胸、叉狀肋、漏斗胸等，也可因力學關係而使得胸前壁疼痛，不過這種疼痛通常會持久得比較久一些。
胃食管疾病
胸痛時，應考慮胃食管疾病，胃食管疾病引起的胸痛中，胃食管反流最常見。爲什麼消化道的問題顯然出現在胸痛上？這是因爲胃食管疾病時，胃內食物、胃酸反流到食管，刺激食管神經，大腦感到胸痛，胃內容物、胃酸反流到食管，食管痙攣和心絞痛相似。
但是，這種胸痛通常有燃燒心靈的感覺，有噁心、打嗝、胃膨脹、口中的自覺異味等，特別是吃完飯後，總是感覺嘴裏有不好的味道，這種胸痛通常在喝水或者吃食物後可以緩和。
其他
胸膜炎也出現胸痛，但這種疼痛範圍廣的胸痛同時伴有疼痛放射到其他部位，伴有呼吸道症狀、胸悶、無力等，必須考慮心肌炎、心包炎的可能性。另外，也有受學校人際關係、學習成績等影響引起胸痛的孩子，心理因素引起的胸痛可能伴隨過度通氣。
因此，當孩子說有胸痛時，家長應立即帶孩子去醫院進行系統體格檢查，排除心臟問題和其他器質性病變的可能性，及時發現異常，及時處理。但是，如果各項檢查沒有異常的話，考慮到非器質性的胸痛，這種情況不需要特別的治療，改善生活習慣，避免劇烈的運動，注意休息，減輕壓力等，在後期的隨訪中可以緩和很多。
(通信員:廣東省婦幼保健院林惠芳)
