失眠是最常見的睡眠障礙，是指在適當的睡眠機會和環境的情況下，個體對睡眠質量的不滿；通常表現為入睡困難和（或）睡眠維持障礙，並且伴隨對白天功能的顯著影響。需要進行一系列評估，並且需要與器質性疾病進行鑑別。
主要表現為在合適的時機或環境下，仍持續存在睡眠起始、睡眠時間、睡眠維持或睡眠質量障礙，以及所引起的白天功能受損，部分患者還有軀體症狀。失眠主要表現為：
1、睡眠起始障礙
表現為入睡困難，在牀上輾轉反側難以入睡。在兒童青少年人羣中，入睡超過20分鐘有臨牀意義，在中老年人羣中，入睡超過30分鐘有臨牀意義。
2、睡眠維持障礙
包括半夜覺醒後再次入睡困難和早醒。在兒童青少年人羣中，半夜覺醒時間超過20分鐘有臨牀意義，在中老年人羣中，半夜覺醒時間超過30分鐘有臨牀意義。一般情況下，早醒指比預期醒來的時間提前30分鐘以上。且與發病前正常睡眠相比總睡眠時間下降。
3、白天功能受損
即疲勞困倦、積極性下降、注意力難以集中、記憶力下降、焦慮、煩躁不安和情緒低落。
4、軀體症狀
一些慢性患者會有肌肉緊張、心悸、頭痛等軀體症狀。
5、其他
兒童失眠患者可出現睡前抵抗、夜間覺醒頻繁、不能獨立入睡等表現，這些表現多由照看者發現。
如因為失眠感到焦慮、情緒低落、煩躁建議儘快就醫，失眠可能與抑鬱症、焦慮障礙等疾病有關，需要及時治療。就診前可以記錄為期兩週的睡眠日記，包括上牀時間、開始睡覺到入睡的時間、夜間覺醒的次數、每次覺醒的時間、總卧牀時間、實際睡眠時間估計值，夜間異常的症狀，比如呼吸、行為等，日間精力與社會功能受影響程度的自我體驗，記錄午休情況、日間用藥以及飲料製品。未經醫生指導不建議使用鎮靜安眠藥物。醫生可進行如下檢查：
1、病史評估
瞭解患者具體睡眠情況，如失眠的表現形式、作息時間、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。瞭解用藥史、可能存在的物質依賴情況、其他軀體疾病史，妊娠、月經、哺乳、圍絕經期等軀體狀態，發現可能病因。
2、體格檢查
排除其他器質疾病導致的失眠，如甲狀腺問題等。
3、量表測量
用來評估失眠的嚴重程度，排除其他可能的病因，根據具體情況選擇。常用的量表包括匹茲堡睡眠質量指數（PSQI)、失眠嚴重程度指數（ISI）、廣泛焦慮量表（GAD-7)、Epworth思睡量表（ESS)、疲勞嚴重程度量表（FSS)、生活質量問卷（SF-36）、睡眠信念和態度問卷（DBAS)、清晨型與夜晚型睡眠問卷（MEQ），若評分異常可診斷失眠。
4、客觀評估
用來排除其他疾病、進行鑑別診斷。懷疑合併其他睡眠障礙或治療無效時，可進行睡眠多導監護（PSG)檢查。
1、患者是否存在軀體疾病，比如心血管系統疾病、呼吸系統疾病以及內分泌系統疾病。
2、患者是否使用影響睡眠的藥物，如抗抑鬱藥、中樞興奮藥物等，是否吸煙、酗酒、吸毒等。
3、患者是否存在精神障礙，比如焦慮障礙、雙相情感障礙等。
長期失眠將影響患者日常的工作以及生活，需要早期識別相關症狀，進行記錄，儘快就醫，積極配合醫生規範治療。
