（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者3天前患者無明顯誘因出現言語表達困難，説話欠流利，伴記憶力下降，完善檢查後考慮是左側放射冠-基底節區腦梗死（急性期），因此採取藥物治療，具體用藥方案如下：阿司匹林、波立維抗血小板；阿託伐他汀降脂；奧拉西坦、血栓通、依達拉奉營養神經。
【基本信息】男性、70歲
【疾病類型】左側放射冠-基底節區腦梗死（急性期）
【就診醫院】佳木斯市中心醫院
【就診時間】2020年6月8日
【治療方案】抗血小板、調脂、營養神經、改善腦循環等對症支持治療，具體用藥方案如下：阿司匹林、波立維、阿託伐他汀、依達拉等。
【治療週期】住院治療12天
【治療效果】經過治療，患者病情逐漸好轉，言語表達困難以及記憶下降症狀有所改善，目前已出院，院外繼續進行口服藥物以及康復訓練治療。
一、初次面診
患者老年男性，3天前患者無明顯誘因出現言語表達困難，説話欠流利，伴記憶力下降，思維稍混亂，無頭暈、頭痛、四肢乏力等不適，遂至我院急診就診，查頭顱MRI提示“腦梗死”，今日進一步診治來我門診就診。起病以來，患者進食、睡眠好，精神一般，大小便正常，近期體重有減輕(具體不詳)。
瞭解完患者就診的原因後，我繼續詢問了患者的既往健康狀況，患者家屬告訴我患者既往身體比較健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無食物及藥物過敏史。隨後我對患者進行了體格檢查：生命體徵平穩，神志清，精神一般，構音清，定向力、計算力正常，記憶力下降，對答部分切題，餘未見明顯異常。
因患者頭顱MRI提示腦梗死，於是我建議患者立即住院，進行進一步檢查及治療。
二、治療經過
患者入院後，基於“腦梗死”的考慮，我為患者完善了相關輔助檢查，其中生化:鉀3. 16mmol/L,尿酸475.0umol/L,白蛋白37.4g/L,總膽固醇5.71mmol/L。
而胸部正側位片提示: 1、右上肺少許纖維增殖灶；右肋膈角朐膜輕度增厚；2、主動脈粥樣硬化。心電圖:竇性心律，心肌缺血。
同時頭顱MRI正式報告也提示：1、左側放射冠基底節區小片狀亞急性腦梗死灶。2、腦內多發腔隙性腦缺血、梗死灶，部分病灶為軟化灶。3、腦白質疏鬆症，腦萎縮。4、右側乳突炎症。5、雙側篩竇炎症”。
基於上述檢查，診斷患者為“1、左側放射冠基底節區腦梗死(急性期) 2、高尿酸血癥 3、低鉀血癥”，予以阿司匹林、波立維抗血小板、阿託伐他汀降脂，以及奧拉西坦、血栓通、依達拉奉神經和改善腦循環等對症支持治療。
除用藥外，我也囑患者家屬密切注意患者生命體徵、精神、言語以及右側肢體活動情況，出現任何異常及時告訴醫生。
三、治療效果
通過藥物對症治療，患者病情逐漸好轉，言語表達困難以及記憶下降症狀有所改善。住院期間一般情況良好，自訴未出現特殊不適症狀。
出院時查體患者生命體徵平穩，血壓118/79mmHg，心率78次/分，神志清，精神尚可，言語表達較前好轉，無肢體乏力、煩躁亂語等不適，胃納睡眠尚可，大小便正常。考慮患者恢復良好，因此在告知出院注意事項後，安排出院。
四、注意事項
1、家屬應配合醫生對患者進行康復訓練，鼓勵患者活動患側，時刻注意患者的安全，康復是很漫長的階段，需要堅持很長的時間才能獲得理想的效果，因此不能操之過急，要有耐心，安慰、鼓勵患者。
2、日常生活中注意患者的飲食調理，進食低鹽低脂，清淡易消化的高蛋白食物，避免讓患者食用辛辣、刺激性食物。
3、保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣，便祕者可適當使用緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。
4、定期複查，出現胸痛、胸悶、呼吸困難等不適症狀及時就醫。
五、個人感悟
腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約佔全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變，有高發病率、高死亡率和高致殘率，給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔。
通常情況下腦梗死患者出院後還需要進行漫長的康復鍛鍊，就如本例患者，即使在醫院進行了正規的治療，症狀得到了改善，但醫生仍會要求患者出院後繼續服藥並進行康復鍛鍊。
這是因為腦梗死一旦發生，很容易出現復發，且復發後所帶來的危險可能更大，另外如果出院後不進行後續康復，已緩解的症狀很容易再次變得嚴重，因此這類患者出院後不能掉以輕心。
