1、肺癌一定要先分期再治療
如果您或您的親朋好友得了肺癌，千萬不要急於治療，特別是不要急於外科手術治療。科學正確的臨牀分期是肺癌規範化治療個體化治療重要的前提。特別是外科手術治療前一定要進行各項臨牀分期檢查，然後再確定治療方案。
準確的臨牀分期有助於胸部腫瘤外科醫生爲肺癌患者制定科學合理的治療方案。那些已有肺外遠處轉移的晚期肺癌患者，就可以避免承受開胸手術之苦;準確的臨牀分期還可以使那些原本並沒有轉移的早期肺癌患者得到及時的手術治療。
判斷肺癌早期、中期或晚期的辦法，就是根據腫瘤的大小、侵及範圍(有無侵及周圍組織器官)， 有無肺門或縱隔淋巴結轉移，有無肺外其他臟器的遠處轉移。這就是我們經常講的肺癌臨牀分期。
肺癌容易發生顱腦轉移、全身骨轉移和腹腔臟器轉移。外科手術前通過各項檢查除外和確定有無肺外轉移對胸部腫瘤外科醫生和肺癌患者(包括家屬)都至關重要。
2、肺癌幾種常用的分期檢查方法
肺癌最常用的臨牀分期方法是採用國際通用的TNM分期(T：腫瘤大小，N：淋巴結轉移，M：遠處轉移)。
胸部CT掃描和纖維支氣管鏡作爲肺癌T分期最常用的檢查手段。對於未能明確病理組織學診斷的肺內結節，纖維支氣管鏡活檢和CT引導下肺穿刺活檢是非常必要的;電視胸腔鏡對於不明原因胸腔積液的診斷有獨特優勢。
顱腦核磁共振、腹部超聲或CT和全身骨掃描檢查是排除肺外轉移M最常用的手段。
電視縱隔鏡手術可以準確判斷腫大的縱隔淋巴結是否轉移。有接近30-50%的胸部CT提示的縱隔淋巴結轉移是假陽性，國內外許多肺癌中心將電視縱隔鏡作爲肺癌術前的常規檢查。
正電子發射計算機斷層掃描(PET和PET-CT)檢查、和超聲內鏡引導食管鏡下細針穿刺活檢(EUS-FNA)和超聲支氣管鏡活檢技術(EBUS-TBNA)的臨牀應用，使肺癌治療前縱隔淋巴結臨牀分期更加趨於準確。
3、肺癌手術前要常規做纖維支氣管鏡鏡檢查
肺癌分爲中心型肺癌和周圍型肺癌。中心型肺癌的腫瘤的大小和位置T分期決定外科手術切除範圍。術前纖維支氣管鏡檢查可通過活檢明確肺癌的病理類型，還可以觀察腫瘤的侵襲範圍，有助於確定外科手術方式，對於支氣管開口部位的中心型肺癌尤爲重要。
周圍型肺癌可以通過有效的支氣管鏡涮檢和支氣管鏡灌洗液檢查得到細胞學診斷，還可以通過經支氣管穿刺活檢和CT引導下肺穿刺活檢獲得病理診斷。
4、有些肺癌患者術前要做電視縱隔鏡檢查
國內外臨牀資料表明：胸部CT對於肺癌縱隔淋巴結的敏感性和特異性只在50%左右，胸部CT提示縱隔淋巴結腫大有轉移，實際上有一半是不正確的。
對於計劃實施外科手術的非小細胞肺癌患者，術前胸部CT和PET-CT如提示有縱隔淋巴結有腫大，可通過電視縱隔鏡進行縱隔淋巴結活檢得以證實確診，特別是CT和PET提示對側縱隔淋巴結腫大懷疑有轉移的肺癌病例更應進行電視縱隔鏡檢查。
