（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者1月前無明顯誘因突然出現排尿困難，進行了留置導尿處理，但導尿後尿液仍排出不暢。本次就診結合患者的症狀、查體及輔助檢查，目前可明確診斷患者爲“尿瀦留”。針對患者目前的病情，由於患者置入尿管後仍然存在尿道狹窄的情況，治療效果欠佳，建議患者進行手術治療。
【基本信息】女性、70歲
【疾病類型】尿瀦留
【就診醫院】杭州市中醫院（三甲）
【就診時間】2021年9月15日
【治療方案】全麻下行膀胱鏡檢術+膀胱切開置管術、局麻下行膀胱造瘻管更換術，術後予以哌拉西林舒巴坦抗感染治療。
【治療週期】住院治療29天
【治療效果】留置導尿管後，瀦留尿液流出，複查無殘留量。術後患者安返病房，一般情況可，生命體徵平穩，血壓也恢復了正常。
患者女，70歲，自述就診1月前無明顯誘因突然出現排尿困難，當時以爲是最近吃的比較辛辣，導致上火引起的，就沒有重視，自己在外面購買了清熱下火的藥治療（具體不詳），服藥後症狀沒有好轉，就到當地醫院就診進行治療，當時口服藥物效果不佳，就進行了留置導尿處理，但導尿後尿液仍排出不暢。今日爲了進一步明確病因及進行治療，就到我門診就診。
瞭解患者就診原因後，我詳細詢問了患者的既往史，知道了患者有高血壓、糖尿病病史以及腎功能不全病史，餘無特殊病史，無重大手術以及過敏史。隨後我對患者進行了體格檢查：除血壓（155/91mmHg）升高外，餘生命體徵平穩，心、肺查體未見明顯異常，腹部稍腫脹，無壓痛。結合患者的症狀，我初步考慮患者的診斷爲“尿瀦留”。
患者此次發病的主要症狀爲排尿困難，考慮“尿瀦留”的可能性大，而這個病需住院治療，所以將患者以“尿瀦留”收住入院，入院後我爲明確患者的腹部（主要是膀胱）情況，就建議患者進行了腹部CT檢查，結果提示：1.肝臟、雙腎多發低密度竈，囊腫可能；2.右腎上腺腺瘤；3.膀胱增大。
結合患者的症狀、查體及輔助檢查，目前可明確診斷患者爲“尿瀦留”。針對患者目前的病情，由於患者置入尿管後仍然存在尿道狹窄的情況，治療效果欠佳，建議患者進行手術治療。徵得患者及家屬同意並排除手術禁忌證後，我對患者進行了全麻下行膀胱鏡檢術+膀胱切開置管術，術中測得患者膀胱容量大於250ML（表示患者瀦留尿量較多），手術過程順利，成功置入3腔導尿管，術後患者安全返回病房。因患者尿液檢查提示感染，根據藥敏結果，術後予以哌拉西林舒巴坦進行對症抗感染治療。
術中測得患者膀胱容量大於250ml，留置導尿管後，瀦留尿液流出，複查無殘留量。術後患者安返病房，一般情況可，生命體徵平穩，血壓也恢復了正常。
出院時目前傷口已拆線癒合，膀胱造瘻在位，引流通常，尿液清，精神、食慾及睡眠可，大小便正常。查體提示患者生命體徵平穩，神志清楚，心、肺、腹部查體未見明顯異常，遂予以出院。
1、術後患者需要靜養，應多臥牀休息，放鬆心情，傷口或其他部位出血不適及時告知醫生。
2、飲食要溫熱、清淡、易消化吸收，忌辛辣刺激性食物，注意加強營養，適當補充蛋白質，如瘦肉、蛋奶類。
3、改變不良飲食習慣，飲酒、久坐可以引起盆腔充血，增加尿道壓力；憋尿也會導致膀胱過度充盈，逼尿肌壓力下降，上述情況都可能誘發急性尿瀦留。
4、建議平時多喝水量，促進膀胱功能恢復。
5、出院後繼續觀察尿量，如有不適，應及時就診。
尿瀦留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。目前流行病學示男性尿瀦留的發生率明顯高於女性，可超過女性10倍，但其實臨牀見到的女性尿瀦留患者也逐漸增多，正如本例患者，因此女性也應該關注自己的尿量，避免憋尿，如果出現了排尿不暢、不能排尿、腹部脹痛等情況，不要自行購買藥物治療，而是應及時到醫院就診，明確病因並及時進行治療。
尿瀦留的治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，就應該和本例患者一樣，先做導尿或恥骨上膀胱造瘻引流膀胱尿液解除病痛，然後做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導尿術，尿瀦留短時間不能恢復者，應留置導尿管持續導尿，視情況拔除。急性尿瀦留病人在不能插入導尿管時，行恥骨上膀胱穿刺造瘻，若無膀胱穿刺針，可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘻管（本例患者的治療方案就是如此）。
