急性乙型肝炎屬於自限性疾病，一般經過保肝、對症及支持治療在1～4個月內完全恢復，6個月內HBsAg消失，抗HBs出現。但是，妊娠期間發生急性乙型肝炎後，慢性化的比率高達18.2%，明顯高於非妊娠急性乙型肝炎4.6%的慢性化比率。這可能因爲妊娠期間母體爲了容忍胎兒來自父親的抗原，細胞免疫功能減弱，免疫耐受性增強，對乙肝病毒的清除能力下降。
近年來已有少量使用拉米夫定或替諾福韋治療急性乙型肝炎病毒和妊娠期急性乙型肝炎的報道。結合這些文獻報道，我認爲，妊娠期急性乙型肝炎使用拉米夫定或替諾福韋等抗病毒藥物的適應證應該是：
①有重症肝炎的臨牀表現，伴有HBV DNA複製≥ 4 log10 IU/ml，且沒有下降趨勢者;
②持續HBV DNA高複製≥ 6 log10 IU/ml，有慢性化可能者;
③妊娠晚期HBV DNA高複製≥ 6 log10 IU/ml，母-嬰垂直傳播風險較大者。
如何阻斷妊娠期急性乙型肝炎的母-嬰垂直傳播?
妊娠期急性乙型肝炎的母-嬰垂直傳播阻斷措施與慢性乙肝病毒感染母親相同：應在出生後24小時內儘早(最好在出生後12小時內)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20 μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。
由於妊娠期急性乙型肝炎的母親體內HBV DNA水平一般低於慢性乙肝病毒感染的母親，在實施上述主動+被動的母嬰阻斷措施後絕大多數可以阻斷成功。所以，得了急性乙型肝炎的妊娠母親不要過分擔心。
