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心包炎如何治療

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牀上可按照症狀持續時間對心包炎進行分類:症狀持續超過4~6周,稱爲持續性心包炎;症狀持續超過3個月,稱爲慢性心包炎;無症狀4~6周後復發,稱爲複發性心包炎。目前心包炎可以通過藥物或手術治療,消除炎症或手術治療。

心包炎如何治療

臨牀上可按照症狀持續時間對心包炎進行分類:症狀持續超過4~6周,稱爲持續性心包炎;症狀持續超過3個月,稱爲慢性心包炎;無症狀4~6周後復發,稱爲複發性心包炎。心包炎可能發展爲縮窄性心包炎。那麼患有心包炎如何治療?
  一、藥物治療
  1. 傳統治療
  非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是很多心包炎患者的一線治療藥物。在臨牀實踐中,阿司匹林或NSAIDs與胃保護劑合用,用於快速控制症狀,一般持續至C反應蛋白(CRP)恢復正常。最近,在NSAIDs之外,秋水仙鹼也已經成爲心包炎的一線治療。一般情況下,建議急性心包炎患者使用秋水仙鹼3個月,心包炎復發患者至少使用6個月。
  皮質類固醇常用於治療心包炎,但可增加復發風險,延長病程。只有在NSAIDs和秋水仙鹼治療失敗的情況下,才考慮使用皮質類固醇。不過,也有一些例外情況,如系統性自身免疫性疾病患者,特別是在因其他適應證已使用維持劑量時;禁忌NSAIDs和秋水仙鹼的孕婦及腎功能衰竭患者。在症狀緩解、CRP正常化之後,皮質類固醇須緩慢減量。
  2. 新型治療
  常規藥物治療無效的複雜性心包炎人羣,可以使用一些新型藥物,如硫唑嘌呤、靜注人免疫球蛋白(IVIG)和IL-1受體拮抗劑阿那白滯素。最後,藥物治療失敗後,對那些因心包炎復發而有頑固性疼痛的患者,可以考慮心包切開術。
  手術治療
  如出現心臟壓塞症狀,應進行心包穿刺放液;如滲液繼續產生或有心包縮窄表現,應及時作心包切除,以防止發展爲縮窄性心包炎;化膿性心包炎時應選用足量對致病菌有效的抗生素,並反覆心包穿刺抽膿和心包腔內注入抗生素,如療效不着,即應及早考慮心包切開引流,如引流發現心包增厚,則可作廣泛心包切除。
  注意:心包炎需早期診斷和治療,從而減少出現縮窄性心包炎、心包填塞等致命併發症的風險。

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