高泌乳素血癥的治療
●有泌乳素微腺瘤的、以及任何程度的性腺功能減退的患者，我們建議給以多巴胺激動劑作爲初始治療 (Grade 1B)。
●對於溢乳(galactorrhea)的、女性高泌乳素血癥患者 (月經週期正常)，只有當溢乳特別惱人時才建議給以多巴胺激動劑治療。
●在大多數情況下，我們建議給以 卡麥角林(cabergoline)作爲初始治療，主要是因爲此藥多數有效，且較少引起副作用。
●卡麥角林的初始劑量爲 0.25 mg/次，每週兩次，或 0.5 mg每週一次。
●那些想懷孕的女性，溴隱亭 可能是個首選的藥物，因爲大量的證據表明溴隱亭不會引起出生缺陷。然而，截止目前爲止，充足的證據表明，使用卡麥角林對早期妊娠中也是安全的。
●如果選用溴隱亭，則初始劑量爲1.25mg餐後或睡前共一週，然後增加至1.25mg/次，每日兩次(早餐後和晚餐後或睡前)。
●因爲大劑量 卡麥角林 和帕金森病以及心臟瓣膜病均有關聯，我們建議使用最低劑量的卡麥角林來將泌乳素降至正常水平 (Grade 2B)。
●那些需要使用超過正常劑量(例如>2mg/周)的患者，我們建議每2年做一次心臟超聲檢查。
●那些使用多巴胺激動劑治療後 血清泌乳素 降至正常以下時，只要泌乳素保持在正常水平，我們建議 逐漸減少藥物劑量 (Grade 2C)。
●那些特發性高泌乳素血癥(MRI檢查陰性)患者，在服用小劑量多巴胺激動劑後 泌乳素水平 達到正常以後至少兩年的患者，我們建議嘗試停用多巴胺激動劑(Grade 2C)。針對那些有過泌乳素腺瘤但MRI複查未見有腺瘤至少2年以後時，我們也建議嘗試停用多巴胺激動劑 (Grade 2C)。
●停藥3個月之後應當檢測泌乳素水平，1年後再次檢測。如果泌乳素明顯升高，例如>100ng/ml，尤其是那些開始時就是大腺瘤(macroadenoma)者，應當複查MRI。
●如果患者不能忍受第一種多巴胺激動劑、或血清泌乳素並沒有降至正常，我們建議調整至第2種多巴胺激動劑(Grade 2C)。
●服用多巴胺激動劑後血清泌乳素並不能達到正常水平的(以及並不排卵的)、且在尋求懷孕的女性泌乳素微腺瘤患者，我們建議使用 枸櫞酸克羅米芬(clomiphene)或 促性腺素 進行排卵誘導治療(Grade 2B)。
●大泌乳素腺瘤患者，不論其體積有多大或神經損害有多嚴重，我們建議首先使用多巴胺激動劑進行初始治療 (Grade 1B)，使用劑量和微腺瘤相同。
●多巴胺激動劑治療在降低血清泌乳素水平或控制大腺瘤的體積方面不成功時，以及在治療過程中，高泌乳素血癥的症狀或體徵、腺瘤的大小都一直沒有變化時，我們建議經蝶手術切除腫瘤(Grade 1B)。
●希望懷孕的巨大 泌乳素腺瘤(>3cm)患者，即使腺瘤對多巴胺激動劑治療已經有反應，我們同樣建議經蝶手術切除腫瘤治療(Grade 2C)。此項決策的原理是，當此類患者懷孕停止使用多巴胺激動劑後，腺瘤可能會在生產前增加到臨牀上很致命的大小。
●經蝶腫瘤切除手術之後的，因爲無法靠近而有相當多腫瘤殘留的大腺瘤的患者，我們建議使用放射治療來阻止殘餘腺瘤的再生長(Grade 2C)。但是我們不建議將放療作爲大腺瘤或所有的微腺瘤患者的初級治療方案(Grade 1B)。
●絕經前的女性 泌乳素微腺瘤 患者，出現了高泌乳素血癥和性腺功能低下，當患者不願意忍受多巴胺激動劑，或對多巴胺激動劑沒有反應，以及那些不願意懷孕的患者，我們建議 雌-孕激素 替代治療以防止骨質丟失(Grade 2B)。
●因爲使用抗精神病藥物而出現了高泌乳素血癥，並出現了性腺功能減退的患者，如果多巴胺激動劑治療不可以給予，或令人滿意的、且不引起高泌乳素血癥的抗精神病製劑(例如喹硫平，quetiapine)無法獲得時，我們同樣建議性腺激素替代治療(Grade 2C)。
●抗精神病藥物阿立哌唑(aripiprazole)，同時具有多巴胺激動劑和拮抗特性，當添加到其它抗精神病藥物，例如利培酮一起治療時，則時能減緩(dampen)高泌乳素血癥的程度。
