隨着人工膝關節置換術技術的日趨成熟，這一技術的手術適應症有進一步擴大的趨勢。而人工關節置換術後的持續疼痛，我們可以根據早期疼痛使用藥物緩解、後中期疼痛常規處理方法是停止功能鍛鍊，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動後再次出現以上症狀應該考慮開放清理。後期疼痛，可以行關節鏡下清理。
隨着人工膝關節置換術技術的日趨成熟，這一技術的手術適應症有進一步擴大的趨勢。而人工關節置換術後的持續疼痛，需要引起重視和妥善處理。那麼，膝關節置換術後疼痛怎麼辦？
1、早期疼痛
（1）手術前三天給予病人口服塞來昔布膠囊，手術前3小時予以口服塞來昔布膠囊。
（2）手術前麻醉師做股神經置管，並予以0.25%羅哌卡因20ml。
（3）如果採用硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉，在手術結束後拔管前注射最後一組麻醉藥。
（4）手術後4小時開始股神經管內注射0.25%羅哌卡因20ml。雙側置換術則注射0.2%羅哌卡因20ml，每側肢體注射時間相隔6小時，手術後48-72小時拔管。
（5）手術後4小時開始口服對乙酰氨基酚1000mg（8am，12，4pm），塞來西布200mg，如果疼痛嚴重可予以口服美施康定補充治療。
2、後中期疼痛
按照一般規律，術後6周左右，手術造成的創傷，已經過瘢痕修復，替代達到穩定期，基本能夠達到正常走路。如果患者有明顯的疼痛特別夜間出現明顯的靜息痛時，要考慮有潛在的低毒力感染造成的細菌類滑膜炎的可能性。
常規處理方法是停止功能鍛鍊；複查血白細胞、血沉，特別是CRP，因爲WBC常常不敏感，ESR術後幾個月甚至半年都會不正常，因此CRP就顯得非常重要；一旦CRP發生改變，選擇有效的廣譜抗生素靜脈輸液（最好是圍手術期未使用過的抗生素），同時常規給患者服用利福平600mg。
如果採用上述方法處理之後，患者疼痛明顯減輕，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動後再次出現以上症狀應該考慮開放清理。
3、後期疼痛
如果患者3-4個月後開始疼痛，可能是由於滑膜和瘢痕組織被擠壓，可以行關節鏡下清理。
總之，術後疼痛是一個複雜的問題，引起TKA術後疼痛的關節內因素或關節外因素很多，需要通過詳細的病史採集和體檢、實驗室檢查以及影像學評估來確定疼痛的原因所在，然後進行對症治療。
