（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：4年前患者做體檢時發現PSA指標（前列腺腫瘤標誌物）偏高，約4.17ng/ml，每年複查指標逐年升高。於是本次採取諾雷德針內分泌治療治療，患者治療情況良好，複查腫瘤標誌物指標未升高，超聲等檢查腫瘤無增大，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿道不適症狀。
【基本信息】男性、77歲
【疾病類型】前列腺惡性腫瘤
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年5月18日
【治療方案】保守治療：諾雷德針內分泌治療
【治療週期】住院治療8天
【治療效果】通過諾雷德針內分泌治療治療，患者治療情況良好，複查腫瘤標誌物指標未升高，超聲等檢查腫瘤無增大，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿道不適症狀。
一、初次面診
患者男，77歲，4年前患者做體檢時發現PSA指標（前列腺腫瘤標誌物）偏高，約4.17ng/ml，當時沒有任何不適症狀，患者就沒有進行治療，選擇每年複查，但指標逐年升高。1年前患者進行復查時發現血psa：8.15ng/ml，今日爲明確診斷以及進一步治療遂到我門診就診。
瞭解完患者就診原因後，我又詳細詢問了患者的既往史，瞭解到患者既往身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無傳染病史及過敏史，隨後我對患者進行了全身體格檢查，發現患者生命體徵平穩，心、肺、腹檢查未見明顯異常。
直腸指檢提示前列腺約5*4cm，表面光滑，無結節，中央溝消失，壓痛不明顯。因患者血PSA升高明顯，我初步考慮患者爲前列腺惡性腫瘤，因此建議患者住院治療。
二、治療經過
PSA升高或指診可疑時，應在B超引導下行前列腺系統穿刺活檢，然後結合影像學檢查明確臨牀分期，從而確定治療原則及方法。
因爲該患者PSA已經出現了升高，所以我在B超引導下對患者進行了前列腺穿刺活檢，結果提示：1.（前列腺左側組織穿刺）前列腺增生及慢性炎。免疫組化: PSA+、P504s小區弱+、H-CK及P63示基底細胞存在。(前列腺穿刺組織右)前列腺腺癌(2/6條)，Gleason平方3+3=6分，分級分組1組(最後分級分組需結合術後標本全面觀察)。免疫組化: PSA+、P504s部分+、H-CK及P63示基底細胞消失。
基於上述檢查結果，結合患者的年齡以及症狀，我診斷患者爲前列腺惡性腫瘤，建議患者進行前列腺癌根治性切除手術治療，但患者拒絕，要求保守治療，故予諾雷德針內分泌治療。
三、治療效果
通過諾雷德針內分泌治療治療，患者治療情況良好，複查腫瘤標誌物指標未升高，超聲等檢查腫瘤無增大，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿道不適症狀。
治療期間患者一般情況可，未出現不適症狀，無藥物不良反應。精神、食慾及睡眠可，大小便正常。出院時查體生命體徵平穩，神志清楚，心、肺、腹部查體未見明顯異常。在告知其日常注意事項後，安排患者出院。
四、注意事項
1、多臥牀休息，放鬆心情，出現不適及時告知醫生。2、治療期間適當加強營養，飲食以低鹽低脂，清淡口味爲主，可多吃蛋白質含量高的食物，同時適當補鈣。
3、保守治療後仍需定期複查，出現不適及時就診。4、日常生活中放鬆心情，不要過於擔憂，保持良好的生活態度與生活作息，適當運動，增強體質。
5、如果患者長時間不飲水會導致尿液濃度過高，而尿液濃度過高會對前列腺產生刺激，平時多喝水能夠稀釋尿液的濃度。有的男性在尿尿的時候會有尿痛的感覺，因此害怕上廁所而不敢多喝水，但是隻有大量飲水才能起到清洗尿道的效果，而且不能有憋尿的行爲，避免導致病情加重。
五、個人感悟
前列腺癌指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖道最常見的惡性腫瘤，其進展非常緩慢，沒有明顯的臨牀症狀，因此疾病早期很多患者都不知道自己患病，少數能早期發現的患者跟本例患者一樣，都是偶然在健康體檢中發現。
前列腺癌的發生與遺傳因素有關，有家族史的人羣患病機率高於無家族史的人羣，另外前列腺癌的發病還與性活動、飲食習慣有關。性活動較多者患前列腺癌的風險增加，高脂肪飲食也會導致發病增加。
本例患者發現前列腺癌特異性抗原異常後並未引起重視，沒有及時進行治療，現在確診以後，還是選擇了保守治療，但其實前列腺癌根治術是治療前列腺癌最有效的方法，因此不建議大家跟本例患者一樣，選擇保守治療，而應該積極嘗試手術。
前列腺癌早期不會出現明顯的症狀，但中晚期可出現壓迫以及轉移症狀，一旦出現以下症狀，應引起重視，及時就醫治療。
