雙胎一個大一個小可能是因爲營養吸收不同或雙胎輸血綜合徵。
若雙胎的大小相差不大，主要是胎兒吸收營養不同導致的，如果吸收的營養多，那麼就發育大一些，另外一個吸收的營養少，發育就會相對較小，屬於正常的現象。在懷孕期間要注意補充營養，保證充足的營養供給胎兒吸收，定期做好孕期檢查。同時母親要注意休息，避免過度勞累，適量增加維生素和蛋白質的攝入，避免進食辛辣刺激性食物。
若雙胎的腹圍相差20mm，則體重相差20%左右，且伴有羊水過多、胎兒水腫、雙胎靜脈吻合等症狀，則說明可能是由於雙胎輸血綜合徵引起。雙胎輸血綜合徵是雙胎妊娠中的一種嚴重併發症，死亡率較高。通常採取胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術治療，可使其中至少一個胎兒的存活率達75%-80%。
