（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者5天前體檢B超提示甲狀腺瀰漫性改變伴血供增多，甲狀腺左葉偏峽部低迴聲結節TI-RADS 4類，甲狀腺兩側葉無回聲結節TI-RADS 1類，基於上述輔助檢查，明確診斷後，排除手術禁忌後，在全麻下手術，全程時長2h40min手術順利，術中出血約10ml,術中病人血壓平穩，麻醉效果滿意。
【基本信息】女性、35歲
【疾病類型】甲狀腺結節
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年9月1日
【治療方案】全麻下手術切除甲狀腺腫瘤，術後予以止血、消腫、化痰、補液支持等對症治療。
【治療週期】住院兩週，術後出院，長期生活管理。
【治療效果】患者手術病情恢復良好，複查相關指標趨於正常予以出院。
一、初次面診
甲狀腺結節是一種常見的臨牀病症，甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺結節併發於各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節有單發或多發，臨牀上有良惡之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌爲主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。
上一個月，我就遇到了這樣一位患者，患者自述3年餘前時發現雙側甲狀腺結節，平素無疼痛，無皮膚破潰，無聲音嘶啞，無咳嗽，無咳血，當時未予以重視及處理，2年來患者定期複查甲狀腺B超，未見明顯增大， 無特殊不適。
但患者5天前體檢B超提示甲狀腺瀰漫性改變伴血供增多，甲狀腺左葉偏峽部低迴聲結節TI-RADS 4類，甲狀腺兩側葉無回聲結節TI-RADS 1類，雙側頸部淋巴結腫大。今爲求手術治療來院就診。
二、治療經過
瞭解完患者情況後，我繼續對患者進行了體格檢查，發現患者頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺左葉偏峽部可觸及一腫塊，質軟，大小2.0*1.5cm,無觸痛，邊界清，隨吞嚥上下移動，右側甲狀腺未觸及明顯腫塊。
初步診斷爲甲狀腺結節，爲了明確診斷，進一步做了相關的輔助檢查。B超顯示甲狀腺瀰漫性改變伴血供增多，甲狀腺左葉偏峽部低迴聲結節TI-RADS 4類，甲狀腺兩側葉無回聲結節TI-RADS 1類，雙側頸部淋巴結腫大。
明確診斷後安排患者入院接受治療，入院後進行常規檢查，血常規顯示白細胞數678*10^9／L，中性粒細胞百分比54.90%，血紅蛋白濃度147g/L.血小板數227*10^9／L。常規心電圖檢查心率正常，頸部多排螺旋CT平掃檢查:顯示雙側頸部多發淋巴結，淋巴結腫大，最終確診爲甲狀腺惡性腫瘤。
基於上述輔助檢查，明確診斷後，排除手術禁忌後，在全麻下手術，全程時長2h40min手術順利，術中出血約10ml,術中病人血壓平穩，麻醉效果滿意。術後予以止血、消腫、化痰、補液支持等對症治療，現患者病情穩定，恢復滿意，複查相關指標趨於正常，同意辦理出院。
三、治療效果
通過住院手術治療，全麻下手術切除甲狀腺腫塊，手術順利，術後甲狀腺功能減退，與長期服用甲狀腺激素類藥物。現患者治療後病情好轉，手術恢復滿意，複查相關指標趨於正常，經上級醫師同意子辦理出院。
一個多月後隨訪詢問患者，患者自述每天按時服用甲狀腺激素藥物，平時合理飲食，現患者生活基本恢復正常，無特殊不適症狀發生。
四、注意事項
1、患者家屬需協助做好家庭護理，平時需檢查手術傷口的情況，是否出現傷口化膿破潰的情況，保持環境乾淨避免感染。
2、遠離放射源和電離輻射，多種研究表明，放射源對人體各個器官大多存在致癌風險。
3、謹慎使用非處方藥物，因爲有些藥物可能會影響體內促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。
4、患者若有吸菸、酗酒、熬夜的習慣，爲了身體健康着想，應將煙癮、酒癮和不良的生活習慣進行調整。
5、術後1個月需要複查甲狀腺功能，以後每3-6個月複查一次。
五、個人感悟
近年來，甲狀腺結節的發病率呈上升趨勢，引起了人們的關注。甲狀腺多發於中年人，但年輕人若患有此病，也不可掉以輕心。
很多甲狀腺結節患者急於手術切除，這其實是一個治療誤區，不是所有的甲狀腺結節都需要手術治療的，要看結節的大小、性質、淋巴結轉移的情況等。甲狀腺結節有良性和惡性之分，一旦體檢發現甲狀腺結節應及時到醫院就診，不要像我們上面說的這位病人一樣，不予以重視，直到發展爲惡性纔來醫院就診。
根據最新的流行病調查在我國，每五個人中可能就有一個人有甲狀腺結節，甲狀腺結節雖然常見，但危害不容小覷！臨牀數據顯示，5%—15%的甲狀腺結節是癌。高惡性的甲狀腺癌會在短時間內要人命，甚至比晚期胰腺癌更可怕。大家先別被上面的數據嚇着了，因爲95%的甲狀腺結節都是良性的，只有5%的結節是惡性的，會有癌變的可能性。
儘管甲狀腺結節惡性的機率比較小，大家也不能掉以輕心，因爲大多數甲狀腺結節的臨牀症狀十分輕微，若出現症狀反覆時，需及時就醫，否則小病則會拖成大問題。未病先防，既病防變。不論是哪種疾病，都與不健康的作息、飲食、衛生等習慣有關，所以在生活中我們要多注意健康飲食，勞逸結合，注意衛生等，如果感覺不舒服，及時醫治，將疾病扼殺在搖籃裏。
