摘要：患者女，27歲，4天前無明顯誘因出現發熱，鼻塞、流涕等症狀，曾於當地醫院診斷爲上呼吸道感染，給予青鈉黴素治療，症狀緩解不明顯，而且大概一天前開始出現雙下肢無力、尿瀦留等問題，當地醫院診療水平有限，所以轉至我院進一步診療。
【基本信息】女，27歲
【疾病類型】急性脊髓炎
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、維生素B1、甲鈷胺、尼莫地平藥物聯合治療+鍼灸、遠紅外理療、肢體康復訓練
【治療週期】住院治療1個月，隨訪半年
【治療效果】患者症狀基本緩解，無明顯後遺症
根據與患者溝通瞭解到，患者是4天前無明顯誘因開始出現發熱，伴有鼻塞、流涕、咽痛，在當地醫院診斷爲上呼吸道感染，給予青鈉黴素640萬U治療3天，但是效果不明顯，症狀還是存在，不僅如此，來哇我院前一天患者自覺雙下肢無力，不能正常行走，排尿也出現困難，當地醫院診療設備有限，所以轉來我院。門診血常規提示患者白細胞、中性粒細胞有升高，心電圖、腦部CT正常，患者雙側上肢肌力正常，雙下肢肌力減退，肌腱反射遲鈍，深淺感覺也減退，爲了明確病因收住院進一步診療。
患者入院後，經過血尿常規、肝腎功能、脊髓核磁、腦脊液檢查，結合門診查體最終確診急性脊髓炎，也排除了其他風險因素。雖然病因明確，但是對於急性脊髓炎，目前還沒有特效治療手段，我們也只能採取藥物治療與支持療法對症治療，通過療效逐步調整治療方案，而家屬協商後，家屬也同意了該方案，入院當天給予激素衝擊治療，給予患者注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg靜脈滴注，每天一次進行抗炎；維生素B1注射液100mg每天一次，甲鈷胺注射液500μg每天一次，肌肉注射，營養受損神經；口服尼莫地平每次60毫克，每天6次，改善微循環；另外因爲患者有尿瀦留的問題，所以入院後也馬上爲患者安排了導尿管，便於膀胱沖洗，預防尿路感染。經上述治療後2周，複查脊髓MRI見脊髓腫脹減輕，於是繼續使用該治療方案治療了兩週，同時給予患者患肢鍼灸、遠紅外理療、肢體康復訓練等綜合治療，防止及肢體痙攣萎縮，由家屬協助加強護理工作定時爲患者翻身拍背，每兩小時一次，使用氣墊牀，防止產生褥瘡，預防肺部感染及褥瘡，入院治療一個月後症狀基本緩解，就讓其出院，出院繼續口服甲鈷胺，進行鍼灸、按摩等理療康復半年。
患者入院治療三週後，與上呼吸道感染類似的症狀，發熱、鼻塞、流涕基本緩解，複查脊髓MRI，患者脊髓腫脹也明顯減輕。患者下肢肌肉力量也開始恢復，排尿也恢復，所以就拔出了導尿管。入院治療一個月後，患者可在家屬攙扶下走路，存在無力感，但其他症狀都沒有了，拿了些藥物就讓其出院隨訪康復了。院外2月、4月、6月隨訪評估肢體肌力明顯恢復，已經正常，深、淺感覺也都存在，已痊癒。
爲了加速患者康復，也爲了防止發生併發症影響患者恢復，治療期間有很多事情需要家屬與患者注意：多爲患者拍背，讓患者自行咳嗽排出呼吸道分泌物，防止肺部感染；多飲水，每天不少於三千毫升，防止泌尿系的感染；由於患者下肢癱瘓，所以要做好皮膚護理防止發生褥瘡，定期進行按摩促進血液循環；患者發病期間自主神經紊亂，很容易發生腹脹，所以飲食要清淡易消化，以免產氣加重腹脹，當時也要注意營養均衡，多補充蛋白質和維生素，提高患者免疫力。
脊髓炎是比較嚴重的疾病，除了積極治療之外，患者的日常護理也是非常重要，如果得不到很好的照顧，病情可能就會隨時惡化，也可能會留下嚴重的後遺症，爲了防止這種事情的發生，需要家屬積極配合醫生完成對患者護理康復工作，就像該患者家屬院內外輔助醫生做的工作，如果沒有這些工作，患者可能不會有這麼好的治療效果，在此也表達下對家屬的感謝。
