對於低位直腸癌保肛門手術後是否要做預防性造口的問題，多年來一直有主張和反對兩種意見，主張預防造口的人並非是手術做得不好經驗不足的醫生，恰恰相反，很多都是我們國內肛腸外科的泰斗級人物，堅決反對預防性造口的人還是年輕醫生較多，本人就曾經是其中之一，如今認識到當初很多認識是片面的。
預防性造口能不能降低吻合口漏的發生率？很多醫生認爲不能，只是一旦漏了能夠起到轉流的作用，我和一些專家溝通後認爲不然，單獨從血運角度看，預防性造口是不能降低吻合口漏的發生率，如果血運障礙，造口也依然會漏，但從張力和感染角度看就不是這樣了，大部分吻合口漏是病人恢復排便後才漏的，就是因爲有大便不斷通過吻合口，吻合口沒有承受住張力才發生漏，尤其是低位直腸癌術後肛門還不能收放自如，此時大便堆積在吻合口處，感染因素和對吻合口的壓力都是造成漏的原因，所以，術後六七天時候，覺得應該快癒合了，恰恰是漏的最高發時刻，而做了預防性造口，就不存在這個問題，所以說，預防性造口不僅僅是轉流問題，還是具有降低吻合口漏的功能的。
總之，是否造口，原因複雜，不可一概而論，術者根據具體情況自己把握就是，雖然不可能每個單位都如長海醫院那樣規定必須常規做預防性造口，但常規不做就更不可取。
