前列腺體檢主要依賴直腸診斷。直腸診斷是BPH最簡單、最必要的檢查方法，主要了解前列腺的形態、大小、硬度、表面是否光滑、結節和壓痛、中央溝是否存在、變淺或消失、腺體是否固定、觸摸診斷是否有捻發感等。直腸診斷方法:患者先排尿，最佳體位爲膝胸臥位，但也可以站立，腹部靠近檢查臺側彎腰接受檢查，年老體弱或重病患者可以仰臥或側臥。檢查人員戴上手套或手指套，塗上潤滑劑，讓患者張開嘴放鬆，用食指輕輕按摩肛門後，慢慢伸入直腸深處進行檢查。檢查順序爲前列腺、精囊、直腸和肛門。
前列腺增生程度記錄方法:正常前列腺如栗子大小，平坦，邊緣清晰，質韌，均勻彈性，無結節或壓痛，中央溝稍微凹陷，兩側葉對稱，稍微移動。前列腺增生時，腺體可以在長度和寬度上增大，表面光滑，邊緣清晰，質地中等硬度有彈性，中央溝變淺，消失或隆起。
臨牀上描述前列腺增生時腺體大小的常用方法:
1、正常大小:前列腺如栗子大小。
2、I度增生:前列腺增大如雞蛋。
3、ⅱ度增生:前列腺增大如鴨蛋。
4、iii度增生:前列腺增大如鵝蛋。
直腸診斷報價的前列腺大小不一定是其實際體積，如中葉增生、腺突入膀胱、直腸診斷報價的前列腺增大不明顯。直腸指診發現前列腺硬度增大，表面凹凸不平，有可疑硬結，建議醫院進行鍼吸細胞學等檢查，排除前列腺癌等，同時檢查肛門括約肌的收縮功能，注意神經原性膀胱尿道功能障礙的鑑別。
