診斷肝內膽管結石，我們應該注意哪些東西呢?有時候，我們必須將平時一些不太明顯的症狀做一個記錄，這樣的話，在進行某種疾病的診斷時，就能夠較爲全面，肝內膽管結石的診斷就是這樣。那麼，診斷肝內膽管結石應該注意哪些呢?
1.膽囊結石B超診斷的準確率達95%～98%，能夠發現2MM～3MM的小結石。B超對膽囊結石的假陽性，假陰性極爲罕見，多爲超聲水平低下者。應注意的是
(1)雖已知有膽囊結石，但不是膽囊結石引起的上腹痛，如帶狀皰疹，肝病，潰瘍病，心絞痛，腎絞痛。往往以膽囊結石解釋症狀，耽誤病情。
(2)瞭解是否同時有膽囊結石的併發症:梗阻性黃疸(總膽管結石)，膽石性胰腺炎。應常規作血WBC+DC，尿BILI，肝功能，血尿澱粉酶。
2.總膽管結石，膽囊結石20%合併總膽管結石。LC術後總膽管殘餘結石屢有報道。二次手術，引以爲戒。總膽管結石的B超影象是膽管腔內可見強回聲光團，其後出現聲影，隨體位(臥位變坐位)移動，其近段膽管一般顯示擴張。肝外膽管上段測值6MM，下段測值8MM，有膽道手術史的患者10MM提示擴張。肝外膽管上段擴張時，與伴行的門靜脈形成雙筒獵槍徵或稱平行管徵，對確定膽管擴張有較大價值。
必須強調的是:超聲檢查對位肝外膽管上段結石易診斷，但對於下段尤其是乏特氏壺腹部的結石因十二指腸氣干擾及管腔內膽汁較少，缺乏對比，診斷較爲困難，準確率約40%左右。當超聲發現膽管擴張而病變不能顯示時，須作進一步的MRCp/ERCp檢查，以明確結石的診斷。結石部位，數目大小，是否合併肝內膽管結石，膽道出口排空是否通暢，爲治療方案提供依據。
B超對總膽管結石的診斷準確率僅40%，因此，總膽管未見異常強回聲不能除外總膽管結石。
