(1)心律失常性質的確診多依賴於心電圖，但相當多的患者可以根據病史和體徵進行初步診斷。詳細追問發作時的心率、節奏(是否規則、跳躍感等)，發作的開始和持續時間。發作時有無低血壓、暈厥或近乎暈厥、痙攣、心絞痛或心力衰竭等表現，以及傳統發作的誘因、頻率和治療經過，有助於判斷心律失常的性質，這些都是心律失常的診斷方法。
(2)發作時體檢應着重判斷心律失常的性質和心律失常對血流動力狀態的影響。聽診心音瞭解心室搏動率的快慢和規律是否，結合頸靜脈搏動反映的心室活動狀況，有助於做出心律失常的初步鑑別診斷。
(3)頸動脈竇按摩對快速心律失常的影響有助於確定心律失常的性質。爲了避免低血壓、心臟停止等事故，患者必須在平臥位進行心電圖監視，老年人慎重使用，腦血管病變者無效是心律失常的診斷方法。
(4)心律失常發作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長的ⅱ或V1導遊記錄。注意P和QRS波形態、P-QRS關係、PP、PR和RR之間，判斷基本心律是竇性還是異位。
