甲狀腺腫多見於女性，女性與男性的比例約爲4:1~5:1的甲狀腺癌在男性中女性的發生率基本相同，女性和男性的比例爲1.1:1~3:1，因此男性甲狀腺腫大患者中癌症的發生機會比女性高，必須警惕。甲狀腺癌是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中只佔1.3%。
甲狀腺癌爲什麼重女輕男
甲狀腺癌出現了女性男性少的特徵，與甲狀腺承擔的生理功能有關。甲狀腺癌是內分泌器官癌中發病率最高的一種，位於頸部前、喉結下、氣管兩側，是人體重要的內分泌器官，承擔着人體攝取和保存碘的功能，同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發育等功能的甲狀腺素。
包括雌激素和妊娠激素在內的女性激素，很可能參與甲狀腺癌的發生、發展，體內的雌激素水平越高，越有助於甲狀腺癌的發生。女性本身比男性體內雌激素多，再加上20~40歲的女性處於生命旺盛期，體內激素水平是一生中最高的，因此在這個階段甲狀腺癌患者中女性很多。
甲狀腺癌的分類
1、乳頭癌是分化良好的甲狀腺癌，也是最常見的，約佔甲狀腺癌總數的3/4。大部分病例除甲狀腺區有無痛腫塊外，其他症狀較少。病變發展緩慢，病程長，容易疏忽，延期就診，首次就診時平均病程5年，個別可達10年以上。乳頭狀癌常伴有同側淋巴結轉移，轉移的淋巴結大多在頸內靜脈周圍，很少轉移到頜下淋巴結，也可以轉移到頸後三角或縱隔淋巴結。
由於性浸潤的破壞和壓迫，可以產生一系列嚴重的症狀和體徵。如果氣管狹窄，呼吸困難，腫瘤侵犯氣管腔會產生咯血和大出血的食管受累後，咽喉困難的喉回神經受累後，聲音會沙啞等。乳頭狀癌也可以通過血道轉移到肺、脊柱等部位。
2、過濾狀癌是以過濾結構爲主要組織特徵的另一種分化甲狀腺癌，佔甲狀腺癌總數的10%-15%。濾泡狀癌多見於40-60歲的中老年婦女，病程長，生長緩慢，腫瘤邊界清晰，有包膜感，與甲狀腺瘤類似。原發爐一般是單一的，有時也是多個。腫瘤的大小不同，呈圓形、橢圓形或結節狀。可以隨着吞嚥而移動，無痛或疼痛不明顯。有時血道轉移很早，但頸部淋巴結轉移比乳頭狀癌少。少數濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可出現呼吸道堵塞等症狀。
3、未分化癌佔甲狀腺癌總數的5%-10%，臨牀上比較少見，屬於高度惡性腫瘤，病程短，發展快。多見於老年男性。主要表現爲頸前區腫塊，質硬固定，邊界不清楚，經常侵入周圍組織，很多病例的甲狀腺幾乎被癌症取代。患者經常伴有吞嚥困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、頸部耳區疼痛等症狀，兩個頸部經常接觸腫脹的淋巴結，血道轉移也很常見。大部分甲狀腺未分化癌在第一次就診時失去了積極治療的機會。
4、髓樣癌這是來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌症，佔甲狀腺癌總數的3%10%，中度惡性癌症，可發生在任何年齡，男女發病率無明顯差異，多爲散發性，約10%爲家庭性。髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，該細胞起源於神經棱內分泌細胞，可分泌一些生物活性物質。
甲狀腺癌應如何合理治療
1、甲狀腺腫塊多爲良性腫瘤，但術前良性難以區別，除了少數患者可以內科治療觀察外(亞急性甲狀腺炎、橋本病等)，最好手術治療後患者
2、甲狀腺癌，特別是甲狀腺乳頭癌、過濾性癌和髓樣癌，發現後必須儘快手術
3、髓狀癌和未分化型甲狀腺癌需要手術後放射治療，分化型甲狀腺癌一般不能放射治療，只有手術不能清除外部，容易放射性但是，淋巴轉移不是到了末期，只要手術及時徹底，效果也是理想的。
5、甲狀腺癌頸部淋巴清掃術的觀點是，甲狀腺癌髓樣癌即使沒有淋巴結轉移也必須進行頸部淋巴清掃術，甲狀腺乳頭癌的淋巴清掃必須根據患者的情況(包括淋巴結腫大、年齡、經濟狀況、能否定期複查等)。甲狀腺濾泡狀癌很少出現淋巴轉移，一般不需要做淋巴清理術；
六、復發的甲狀腺癌還是要以手術治療爲主，因爲甲狀腺癌對放療和化療的敏感性不高，在手術還可以的時候儘量做手術，手術不徹底的時候可以加放療和同位素治療。
