[術前準備]
一般與胃部切除術相同，但操作範圍和複雜性大於前者，術前應糾正貧血(血紅蛋白達8g%以上)，改善營養(血漿蛋白達3g%以上)，提高患者免疫功能，重視心、肺、肝、腎功能不全、糖尿病等患者的監測和治療。術前三天給止血藥和腸道抗生素。術前夜清潔灌腸，術前留置胃管和導管，術前化療者，術日帶絲裂黴素20mg準備術中靜脈點滴，5-Fu500mg準備術中胃管注入和術後腹腔清洗，各250mg。
[麻醉]
硬膜外麻醉或氣管內全麻醉。
[手術步驟]
1、體位、切口平臥，一般實施全胃切除術可以通過上腹中切口完成，即上自劍突向下繞臍下2cm，必要時切除劍突可以充分顯示。開腹檢查發現腫瘤大，在噴門和食管下段時，可採用胸腹聯合切口，左側高45°，左第7肋之間進入胸部。
2、檢查開腹後，檢查過程應與手術操作一樣堅持無腫瘤操作技術原則。不要直接接觸腫瘤。探索順序由遠處和近處按一定程序進行。首先從膀胱直腸窩開始，檢查該窩是否有腫瘤栽培，卵巢是否轉移(Krukeergtumor)，然後檢查肝隔面、髒面、肝門、脾門、胰尾。最後重點檢查胃。用卵圓鉗提起胃，儘量減少腫瘤細胞的擴散。癌症浸出膠膜外時，應用於紗布覆蓋封閉。重新檢查腫瘤浸潤範圍、移動性，確定胰腺、橫結腸繫膜是否粘連，以及各組淋巴結的轉移情況。
3、切斷胃周動、靜脈血液循環，將胃向下牽引，小網膜接近胃左、右動、靜脈根部縫合，然後連接胃網膜左、右動、靜脈，同時用粗線切斷噴氣門和幽門，防止操作中癌細胞血行擴散。
4、切除網膜助手提高胃，橫結腸向下牽引，使胃橫結腸間系膜緊張，術者左手牽引大網膜露出無血管區，用刀從橫結腸緣切開。從結腸中間部向左切到脾下極，向右切，直接橫向結腸肝曲。
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