臨牀上脂肪肝的標準很多，怎樣才能正確診斷脂肪肝呢？正確的脂肪肝主要分析病史、實驗室檢查、超聲波和CT檢查、肝活檢查4個步驟。
1、分析病史:脂肪肝無特異症狀。大約一半的患者沒有明顯的自覺症狀，有些患者容易疲勞，食慾下降，腹脹，肝臟不舒服，疼痛，噁心，暖氣等。脂肪肝患者可能有長期飲酒史、糖尿病、肥胖、營養不良、中毒性肝損傷等病史。有些患者可以接觸肝腫大，有輕度壓痛。
2、實驗室檢查:血漿蛋白的變化，特別是α1、α2和β脂蛋白的變高，血清GGT、ALT、活性輕度提高或正常。但是，這些都是非特異性的變化。
3、超聲波和CT檢查:脂肪肝超聲波檢查顯示肝實質呈微細緻密集的強反射光點，深部組織恢復減弱。超聲波對重度脂肪肝的診斷率達到95%。CT掃描顯示肝臟密度低於其他器官(例如正常髒、血管)，通常認爲其準確性優於超聲波。
4、肝活檢:肝穿刺活檢細胞學檢查是診斷脂肪肝的唯一方法。目前，在超聲波引導下進行肝穿刺，吸收肝組織活檢，遠遠安全於過去盲目的肝穿刺法，特別是局竈性脂肪肝和慢性脂肪肝伴正常肝島和超聲波肝癌的鑑別困難時具有獨特的優勢。通過活檢組織顯微鏡觀察，可以明確脂肪肝病變程度、類型、脂肪肝合併和肝纖維化。
