痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也是非常複雜的，由於其病理特點，造成了其反覆發作，不通過手術，比較難以治癒。痔（俗稱痔瘡）是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨着年齡增長，發病率逐漸增高。那麼，所有的痔瘡的症狀都是一致的麼？治療也是相同的麼？其實不然！
三類痔瘡的症狀不同，不同的治療方法也不同。一、內痔
內痔多發於成年人。初發性通常以無痛便血爲主要症狀與大便不混合，大多在排便時滴血或射血。出血是間歇性的，每次喝酒、過勞、便祕或腹瀉都會使便血復發加重。出血嚴重時會導致貧血。肛門檢查時，牙線上的粘膜呈半球狀隆起，顏色鮮紅、暗紅或灰白。隨着痔核的增大，排便時和咳嗽時可以脫離肛門，如果不及時回收，可以形成內痔嵌頓，分泌物溢出，肛門膨脹的病情不同，可以分爲3期:
1、I期:痔核小，如大豆或蠶豆大，顏色鮮紅，質量柔軟，不脫離肛門，大便帶血或滴血。
2、Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便後能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。
3、Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出後如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。
二、外痔
1、疼痛和瘙癢：是外痔的常見症狀。患者多主訴肛門一側疼痛不適，坐臥不安，行走不便。其原因是排便時肛緣血管破裂，血液外滲壓迫肛周神經，引起肛門劇烈疼痛，當滲出血液凝成血塊，其液體成分吸收後，疼痛亦漸漸減輕，而遺留一硬結。血液滲出多的話，覆蓋的皮膚會出現障礙，壞死，血塊會通過壞死區破裂，疼痛會消失。一般來說，外痔的症狀往往不明顯，但偶爾會感到瘙癢或不乾淨。只有炎症時，肛門纔會痛。
2、肛門旁異物感:肛門邊緣突起是外痔的標誌。肛門邊緣不規則突起，肛門邊緣凹凸不平，產生異物感，便利時不應擦拭，污染內衣，影響人們的日常生活。
3、大便困難:患者肛門疼痛怕大便時，儘量延長大便時間間隔，大便混亂，大便乾燥，大便困難，加重肛門疼痛，形成惡性循環。
三、混合痔
1、便血:無痛、間歇、便後鮮紅色血是其特徵，也是內痔或混合痔初期常見症狀。大多數便血是由於糞便擦拭粘膜或排泄力強而導致血管擴張和出血。輕者多爲大例或便紙帶血，然後滴血，重者爲噴射狀出血，便血數日後可自行停止。這對診斷具有重要意義。便祕、糞便乾燥、飲酒、吃刺激性食物等是出血的誘因。若長期反覆出血，可出現貧血，臨牀並不少見，應與出血性疾病相鑑別。
2、痔瘡脫垂:多爲晚期症狀，多爲便血後脫垂，晚期痔瘡增大，與肌層分離，排糞時出現肛門外。輕者大便時脫垂，大便後可自行恢復。重者需要用手推回去。更嚴重的是，稍微腹門外，咳嗽、行走等腹壓稍微增加，痔瘡就會脫落，恢復困難，不能參加勞動。少數患者訴說脫垂是最初的症狀。
3、疼痛:單純內痔無疼痛，少數有膨脹感，內痔或混合痔脫落嵌頓，浮腫、感染、壞死時，有一定程度的疼痛。
4、瘙癢:末期內痔、痔脫垂、肛管括約肌鬆弛，分泌物流出，分泌物刺激，肛周瘙癢不適，皮膚溼疹發生，患者非常痛苦。
5、粘液溢出:直腸粘膜長期受痔核刺激，炎性滲出，分泌物增加。肛門括約肌鬆弛時可隨時流出，使肛門皮膚經常受到刺激而出現溼疹、瘙癢。
如何治療外痔、內痔、混合痔
一、初期痔用藥可自愈
首先要觀察便血的顏色和出血量，突然便血、鮮紅、無痛，以內痔爲主，可保守治療。甚至有時一次大便手紙帶血或大便時少量帶鮮血不疼，都可以先保守治療，如用一些止血消炎的栓劑，便血時口服中藥槐角丸，便干時口服麻仁潤腸丸等。
但需要特別注意的是，大便出血、顏色暗紅、粘液、大便形狀和次數發生變化，出現緊急症狀，身體疲勞、消瘦、飲食差等，需要向醫生說明，進一步檢查排除其他腸道疾病。
初期痔瘡，注意大便規律，適當用藥，完全可以自我治癒。
二、中期內痔注射加結紮
以出血爲主的內痔，伴有痔核脫落或可自行歸納者，可採用注射療法，目前注射方法和藥物比較安全，痛苦小，恢復快，損傷小，不影響活動，3天左右恢復，是中期內痔更理想安全的治療方法。但是，請注意，就診時要去正規、熟練的醫療機構，採用安全性高的藥物軟化萎縮劑。
以脫落爲中心的內痔，不能自己償還，走路、咳嗽脫落，大便時間長，每次大便後需要用手揉復位，而且每次大便後需要臥牀30分鐘以上，將痔核還給肛門，這種類型需要結紮注射，這種方法療效可靠，痛苦小，術後安全，痔核結紮後，在痔區上放鬆粘膜區注射芍倍注射液
三、藥物無法控制需要手術
平時發作時頻繁發生浮腫、炎症、出血，藥物治療無法有效控制症狀的二期內痔和混合痔，此時應選擇手術治療。
混合痔的治療可採用外剝內扎注射的方法。此法損傷小，不破壞肛門生理結構，對於小痔核的晚期（三期）內痔及外痔採用外剝內扎加註射，術後痛苦小，且能有效的保留肛管皮膚，防止肛門狹窄和術後水腫，杜絕了以往傳統方法的不良反應和多次手術。該療法對於中老年人，有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。
一般認爲血栓外痔需要手術治療，其實靜脈曲張性外痔也可採取非手術治療，而結締組織性外痔多見女性，不影響生活質量無需手術治療
