內痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。首先，內痔的診斷首先進行肛門診斷:雙手將肛門向兩側拉開，除一期內痔外，其他三期內痔往往可以在肛門診斷中看到。對於有脫垂的人，最好在蹲下排便後立即觀察，這樣可以清楚地看到內痔的大小、數量和部位的真實情況，尤其是環狀痔瘡的診斷，更有意義。其次，內痔的診斷是直腸診斷:內痔無血栓形成或纖維化時，不易接觸，但內痔診斷中診斷的主要目的是瞭解直腸內是否有其他病變，尤其是直腸癌和息肉。
最後，進行肛門鏡檢查:觀察直腸粘膜是否充血、浮腫、潰瘍、腫瘤等，排除其他直腸疾病後，觀察齒線上部是否有痔瘡，如果有，內痔突出肛門鏡，呈暗紅色結節，此時應注意其數量、大小和部位。
