尿路感染是由細菌(極少數真菌、原蟲、病毒)直接襲擊引起的。尿路感染分爲上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染是指腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎分爲急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。容易發生在女性身上。
尿路感染症狀
一、急性腎盂腎炎:1。疾病緊急發生2寒戰，怕寒3。發熱4。全身不適、頭痛、無力5。食慾減退、噁心、嘔吐6。尿頻、尿急、尿痛7。腰痛、腎區不適8。上輸尿管點壓痛9。肋腰部壓痛10。腎區敲擊疼痛11。膀胱區壓痛
二、慢性腎盂腎炎:1。急性發作時的表現與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至沒有發熱、全身不適、頭痛等全身表現，尿頻、尿急、尿痛等症狀也不明顯2。浮腫3。高血壓
三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、膀胱區疼痛。尿道分泌物。
尿路感染的治療
1。女性非複雜性急性尿路感染
(1)急性膀胱炎治療建議採用3天的治療方法，即口服複方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星或左氧氟沙星。由於單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。病原菌對磺胺甲基異唑的耐藥性達到10%~20%的地區，可採用呋喃治療。
(2)急性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素治療可縮短到7天。對於輕症病例，可採用口服喹諾酮類藥物治療，如果病原菌對複方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果病原菌是革蘭陽性菌，可以單獨用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對於重症病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對於β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦鈉，必要時可聯合用藥治療。若病情好轉，可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養，以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥後第2、6周應分別作尿細菌定量培養，以後最好能每月複查1次。
(3)複雜性急性腎盂腎炎存在各種基礎疾病，複雜性急性腎盂腎炎容易出現腎皮髓質膿腫、腎周膿腫、腎乳頭壞死等嚴重併發症。這種病人需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與泌尿外科等相關專業醫生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治癒本病。其次，根據經驗靜脈採用廣譜抗生素治療。用藥期間，應根據病情變化和細菌藥物敏感試驗結果及時調整治療方案，部分患者還需要共同用藥，療程至少爲10~14天。
2。男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者應除前列腺炎。非複雜性急性膀胱炎可口服複方磺胺甲基異惡唑和喹諾酮類藥物治療，劑量與女性患者相同，但療程需要7天覆雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星或左氧氟沙星，連續治療7~14天。
3。妊娠期尿路感染
(1)無症狀細菌尿感妊娠期無症狀細菌尿發生率高達2%~7%，妊娠第一個月經常發生，其中40%的病例可以在妊娠期發生急性腎盂腎炎，因此建議妊娠初期通常對孕婦進行尿培檢查，及時發現無症狀細菌尿患者。目前，建議對此類患者進行抗感染治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②頭孢泊肟；③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者停藥一週後到醫院複查尿養，然後每月複查一次，直到懷孕結束。對於反覆出現無症狀細菌尿的人，可在懷孕期間採取抗生素預防措施，每晚睡前服用呋喃或頭孢氨溴索。
(2)急性膀胱炎首先可採用以下方案之一:①呋喃妥因、②頭孢泊虧損③阿莫西林/克拉維酸鉀。然後根據尿細菌培養結果調整治療方案。一般建議療程爲7天。
(3)急性腎盂腎炎應主要靜脈用抗生素治療，正常後48小時或臨牀症狀明顯改善後，可改爲口服抗生素治療。首先採用經驗型治療，使用頭孢曲松，根據尿細菌培養結果調整治療方案，總療程爲10~14天。
4。無症狀細菌尿路感染
對於絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無症狀細菌尿病患者無需治療。但對於尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路粘膜出血的泌尿手術或檢查無症狀細菌尿患者，應根據細菌培養結果進行敏感抗生素治療。
5。導尿管相關的尿路感染
尿道相關性無症狀性細菌尿不需要使用抗生素治療；撥除導尿管後48小時仍有無症狀性細菌尿的女性患者，則應該根據尿培養結果使用敏感抗生素治療14天。
