其中，慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等最爲突出抗生素。
一、慶大黴素
如果劑量過大，療程過長，通過血液循環進入內耳，會損害聽神經末梢。具體損傷部位爲耳前庭，主要表現爲噁心、嘔吐、頭暈、頭暈、步態蹣跚；如果毒性涉及耳蝸，就會出現耳鳴、耳聾等疾病。該藥物主要依靠腎臟排泄，如果腎功能不好，藥物難以排出，積累中毒，使腎臟進一步受損，更容易導致耳聾。
據上海醫科大學附屬眼、耳、鼻、喉科醫院報道，他們在三年內對73名青黴素兒童（無中耳炎）進行了電氣測試和聽力檢查，其中最小的爲10個月，最大的爲8歲，用藥時間不到兩天，超過33天，結果發現有不同程度的聽力損傷，嚴重耳聾高達41例，特別是2歲。由此可見，年齡越小，耳中毒程度越重，與用藥總量、給藥、療程長短密切相關。靜脈注射引起的毒性反應遠高於肌肉注射。此外，成年人使用該藥物引起耳中毒反應的情況並不少見。
使用慶大黴素時，需要服用複合維生素B或維生素B1.能促進感覺細胞代謝多種營養物質，保護內耳，預防藥物中毒。
二、鏈黴素
結核玻璃主要用於治療聽神經和腎功能損傷，類似於慶大黴素。如果發現眩暈和耳鳴，應立即停止用藥，並使用維生素A、複方維生素B、維生素C和硫痠軟骨素(康得靈)、強鬆等治療，有一定效果。也有人提倡在鞘內注射維他命B12.能預防藥物對內耳的毒性作用。
三、卡那黴素
對耳蝸神經和腎功能的損害最爲明顯。持續性耳鳴通常是聽力喪失或耳聾的先兆，一旦發生，應立即停止用藥。但有的病人耳鳴與耳聾會同時發生，甚至沒有耳鳴直接出現耳聾，若有腎功能損害，則起着推波助瀾的作用，故患有腎病者忌用，對50歲以上的病人慎用。最近，一些研究發現，服用甲狀腺素對耳蝸有保護作用，可以大大降低卡那黴素引起的耳聾和耳聾的發，不影響原有療效。
四、新黴素
如果與卡那黴素相比，耳蝸神經和腎功能損傷的程度更差。患者耳朵首先有悶脹感，然後有鳴耳聾。過去，新黴素的口服制劑毒性較小，但事實並非如此。即使在局部應用中，也有中毒危險。我們應該保持警惕。
需要強調指出的是，耳毒性抗生素具三個隱蔽性特點。如慶大黴素、鏈黴素等引起的聽力損傷，第一個內耳高頻區域（約8000赫茲），使高音聽力下降，一般不易發現，幾周、幾個月或半年、一年後，毒性擴展到低頻區域，患者聽話困難，不會意識到與藥物有關，這在醫學上被稱爲"遲發性耳毒反應"，尤其是嬰幼兒和老年人最常見。另一個例子是，即使新黴素和卡那黴素停止使用，它們也在體內完全分解和排泄，但由藥物引起的內耳毛細胞退化和聽神經細胞變性萎縮仍在繼續，直到聽力完全喪失，變成全聾，這被稱爲"漸進性耳毒反應"。另一個例子是皮炎患者，只注射半鏈黴素，立即出現嚴重眩暈、耳鳴，然後聽力迅速下降、噁心、耳聾等疾病。醫生在追訪中發現，三代祖孫中有17人因注射該藥而引起頑固性耳聾，具有遺傳傾向。"過敏性耳毒反應"。
儘管如此，我們還是不能因爲窒息而放棄耳聾抗生素的的需要，我們必須使用應該使用的抗生素，但我們應該注意以下幾點：
1.嚴格掌握適應症，不適用於流感、麻醉、肺炎等病毒性疾病；腎炎、氣管炎、扁桃體炎等疾病。
2.肝腎功能不全的，應減少劑量或延長間隔。老年人、兒童和孕婦應避免或謹慎使用。
3.用藥總量不宜過大，療程不宜過長。成人療程一般不超過7~10周。鏈黴素可酌情延長。
4.使用時，一旦出現眩暈、耳鳴，應立即減少或停止使用。如需長期用藥，應定期進行聽力和腎功能檢查。
5.注意藥物之間的相互作用。耳毒性抗生素不能聯合使用，也不應與快速尿液和利尿酸分別使用。否則，它會加劇聽神經損傷。如果它們與暈海寧一起使用，它們就會掩蓋耳毒性反應。
紫黴素、萬古黴素、巴龍黴素、春雷黴素、多粘菌素等其他耳毒性抗生素應遵循上述原則。
