每年到了秋冬季節，兒童門診因腹瀉就診的寶寶會大幅增加，大多是因輪狀病毒感染等原因導致的急性腹瀉。
急性腹瀉如果不及時干預治療，會引起脫水等症狀。
世界衛生組織WHO指出，每年約有52.5萬名五歲以下兒童死於腹瀉病，腹瀉病是造成五歲以下兒童死亡的第二大原因，需要引起每一位家長的重視，在家中備好相關藥品，以便幫助寶寶度過腹瀉期。
寶寶胃腸系統嬌嫩，且肝腎等臟器發育還未成熟，不能隨便服用藥物。針對腹瀉，國家藥監局發佈了《教您備好兒童用藥箱》文件，推薦了常用的止瀉藥和胃腸道調理藥，今天我們就來詳細聊一聊這個話題。
01
臨牀中，寶寶腹瀉的種類、症狀和原因
寶寶腹瀉的種類非常多，按照世界衛生組織WHO對於腹瀉病的臨牀分類，包含了四種臨牀類型：急性水樣腹瀉（包括霍亂）、急性出血性腹瀉（也叫痢疾）、伴有嚴重營養不良的腹瀉等。
實際接診過程中，因腹瀉而就診的寶寶，更多的是急性腹瀉，急性腹瀉的典型特徵是腹瀉時間在14天以內，寶寶每天大便次數在3次以上，大便呈水樣、蛋花湯樣或者稀便中有膿血，可能伴隨腹痛、嘔吐、發燒等症狀。
當然了，這是急性腹瀉普遍的症狀，家長們也需要跟以往大便做對比，如果突然次數增多、性狀變稀，也需要警惕。
造成寶寶急性腹瀉的原因有很多種，感染細菌和病毒是最常見的，比如感染了輪狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌等。
而導致寶寶感染致病菌的原因往往是忽視手口衛生，尤其是吃手的小寶寶；再就是食物中致病菌超標，比如吃了變質的隔夜飯、飯菜被污染等。
02
腹瀉時，該怎麼治療？
家中常備這幾種藥品。
除了做好預防措施外，寶寶在成長的過程中難免遭遇幾次腹瀉，這就需要家長們根據寶寶的病情合理使用相關藥物，文章開頭提到了國家藥監局推薦蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌，下面我們詳細展開來講解一下這3類藥品。
藥品一：蒙脫石散
它一般用來治療兒童急性水樣腹瀉。蒙脫石止瀉的原理是在寶寶腸道中形成一層保護膜，有效止瀉。
不過這屬於治標不治本的方式，蒙脫石散並不能從根本上解決腸道內病原微生物的問題，也沒法恢復腸道菌羣的平衡；而且寶寶不太喜歡喝，可能存在喂藥難的問題；另外使用的時候最好在醫生的指導下合理使用，防止過量使用引起便祕。
藥品二：口服補液鹽
口服補液鹽最關鍵的作用是預防和解決寶寶脫水的問題。
寶寶脫水時會有一系列表現，比如小便減少、嘴脣發乾、腹部皮膚掐起鬆手後不能很快恢復原狀、眼窩凹陷等症狀。如果出現了這些情況，需要立即喝口服補液鹽，具體喝多少量，家長們可以參考這個標準：服用量=體重（kg）X（50-75）ml，保證4個小時內喝完，4小時以後根據寶寶脫水情況再選擇適當的補充方案。
所有腹瀉的寶寶最好都在每次稀便後補充口服補液鹽，6個月以內的寶寶每次50ml，6個月-2歲的寶寶100ml，2-10歲孩子150ml，直到寶寶腹瀉停止。
另外，如果寶寶已經重度脫水或者喂水困難，那麼還是優先考慮靜脈補液。
當然了，口服補液鹽只是用於腹瀉引起的電解質紊亂和脫水症狀，並不能從根本上治癒腹瀉，要想治療腹瀉，還需要對症治療，醫生會根據大便化驗結果來選擇用藥治療，益生菌製劑就是常用的一種方法。
藥品三：益生菌，如布拉氏酵母菌
益生菌不僅僅是一種調理腸道的產品，還可用於治療腹瀉。
中華醫學會兒科學分會消化學組編寫的《中國兒童急性感染性腹瀉病臨牀實踐指南》中指出，益生菌對治療兒童急性感染性腹瀉具有顯著療效，推薦在疾病初期就開始使用，對於急性水樣性腹瀉，強烈推薦布拉氏酵母菌、鼠李乳桿菌等。
這裏我們重點說一下非常適合腹瀉期間服用的布拉氏酵母菌。
布拉氏酵母菌天生耐胃酸和膽汁，能夠讓足夠的活菌到達寶寶腸道併發揮作用，可以幫助寶寶抑制病原微生物，阻止這些壞菌攻佔腸道粘膜。
在鬥爭的過程中，布拉氏酵母菌一方面會釋放一些短肽蛋白作爲武器來殺害致病菌，另一方面還會提高腸道內各種代謝酶的活性，調節腸道菌羣，刺激寶寶的免疫功能增強，讓腸道對抗感染的能力增強，從而幫助寶寶從根本上儘快止瀉。
一般來說，寶寶服用後2-4小時就能起效，這對腹瀉的寶寶來說非常重要。
有家長會說“是藥三分毒”，而且寶寶服用了抗生素，布拉氏酵母菌對寶寶安全嗎？能跟抗生素一起使用嗎？
其實，布拉氏酵母菌屬於真菌，天生不怕抗生素，是唯一可以與抗生素同服的有益菌，布拉氏酵母菌對人體沒有致病性，且它對腸道的調節作用是“一過性”的，也就是說，布拉氏酵母菌不在腸道內定植和增加，3-5天后可徹底排出體外。
寶寶腹瀉時，越早服用布拉氏酵母菌就會有越顯著的效果，有研究顯示，寶寶在腹瀉48小時內服用能明顯減少寶寶大便次數【1】。可以說，布拉氏酵母菌的止瀉方法算得上治標又治本。
秋冬季節是寶寶腹瀉高發季，對於免疫力不夠強的寶寶來說，稍有不慎就容易中招，建議家長們掌握以上我們提到的腹瀉知識，並在家中備一些寶寶腹瀉常用補液鹽和布拉氏酵母菌等藥物，幫助寶寶緩解腹瀉症狀並縮短病程。
當然了，如果寶寶腹瀉嚴重，或者精神狀態不好，則及時就醫，以免延誤治療。
