82歲的李女士患高血壓30多年了。2019年，她第一次來到診室，收縮壓高達220毫米汞柱。那次，我將她吃的進口藥調整爲苯磺酸左氨氯地平片和厄貝沙坦氫路噻嗪片。按時吃藥，她的血壓穩住了。
今年3月，她因情緒激動血壓升高住院。藥物加到最大量後，控壓效果依舊不理想，考慮她可能出現了耐藥性，我把苯磺酸左氨氯地平片更換爲強效降壓藥鹽酸貝尼地平片。一個月後，李女士的收縮壓維持在130毫米汞柱到160毫米汞柱。
7月初，她因姐姐去世情緒波動，高血壓發作又住院了。“我每次吃兩粒鹽酸貝尼地平片，可血壓還是降不下來。”李女士說。原來她私自增加了一倍用量，這很可能引發嚴重後果。這次，我把鹽酸貝尼地平片換成了另一種強效降壓藥——硝苯地平緩釋片。
硝苯地平緩釋片副作用大，爲什麼要換呢？這是個體化用藥的體現。李女士屬於頑固性難治性高血壓，她對鹽酸貝尼地平片產生了耐藥性，只能更換成另一種強效降壓藥。相對於藥物的不良反應而言，降壓更爲急迫。
