什麼時候治療子宮肌瘤？
子宮肌瘤的高發病率和年輕化的趨勢引起了人們的關注。許多人去醫院時好奇地問醫生：我爲什麼要得子宮肌瘤？得了子宮肌瘤該怎麼辦？首先，很難回答第一個問題，因爲到目前爲止，子宮肌瘤的病因還不是很清楚，人們只是通過大量的研究證實子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。也就是說，子宮肌瘤與患者體內的高雌激素水平有關。至於是什麼導致患者雌激素水平升高，很難說。幸運的是，子宮肌瘤只是一種發生在子宮上的良性腫瘤，惡性變化率很低，因此對人們的生命沒有威脅。然而，對於許多子宮肌瘤患者來說，子宮肌瘤仍然是一顆定時炸彈。那子宮肌瘤到底要不要治療呢？什麼時候治療？選擇哪種治療方法？回答這樣的問題也很複雜，但有一個原則是不變的，那就是因人而異。
子宮肌瘤的臨牀治療方法無非是保守治療、手術治療和物理治療。
保守治療
保守治療主要包括預期治療和藥物治療。
所謂期待療法，就是臨牀觀察，不需要任何藥物和其他治療方法。婦科內診每三個月進行一次，B超檢查。如果肌瘤生長不快，對月經影響不大，可以期待子宮肌瘤隨着年齡的增長和性激素水平的下降而萎縮。這種情況主要適用於40~50歲以上的患者，並開始出現絕經和輕微臨牀症狀。當然，肌瘤小、無臨牀症狀的年輕患者只能選擇這種預期療法。
藥物治療適用於年輕(40歲以下)、肌瘤小、生育要求、月經規律的人羣。目前，恐怕這類患者在臨牀上接觸最多。因爲患者不想過早切除子宮，擔心肌瘤生長過快會對自己產生影響，是子宮肌瘤患者中最糾結的部分。事實上，這些病人已經成爲藥物治療的最佳人羣。也有一些患者最適合藥物治療，即接近絕經的患者。因爲藥物治療不僅能改善這些患者的月經狀況，還能促進其早期閉經。但藥物治療往往只能抑制肌瘤的生長速度，緩解症狀，目前還不能從根本上解決問題。因此，如果藥物治療不理想，應考慮微創或手術治療。
藥物治療包括中西醫治療。
中藥治療採用中藥湯劑和中成藥調節患者內分泌和體內微循環，調節經理氣，促進血液循環，消除淤泥，從源頭上消除子宮肌瘤。由於中藥副作用小，患者易於接受，發現子宮肌瘤時可開始治療。然而，中藥的效果相對較慢，通常需要很長時間，所以患者應該爲持久戰做好準備。
西醫治療一般只適用於絕經、月經紊亂、子宮內膜無惡變，如常用的甲基睾酮、戈舍瑞林等，近年來有人用米非司酮治療子宮肌瘤，據說效果也很好。
手術治療
這一直是治療子宮肌瘤最傳統、最有效、最不可接受的方法。一般來說，由於子宮肌瘤是腫瘤，手術切除是很自然的。但子宮肌瘤有其特殊性，即惡變率低，複發率高。低惡變率使患者有更多的時間選擇治療方法，而高複發率使試圖保留子宮的患者承擔更大的風險。至於什麼時候做手術，不同的病人有不同的要求，很難一概而論。然而，當患者出現以下情況時，應考慮手術治療：1。症狀明顯，特別是月經不規律或貧血過多，藥物治療無效。2.子宮肌瘤迅速增大，超過盆腔，或伴有排尿、排便異常。3.子宮肌瘤伴變性伴腹痛。4.子宮肌瘤導致不孕。
子宮肌瘤的手術治療主要有以下幾種方法：
子宮肌瘤切除術是指保留子宮，只切除肌瘤，能正常月經，保持生育能力。應該說，這是治療子宮肌瘤最理想的方法，但子宮肌瘤往往很常見，所以保留子宮最大的問題是復發，術後2~3個月可能會發現新的肌瘤結節。不建議保留子宮，除非是爲了生育。所以這種方法最合適的人應該是40歲以下的病人。
子宮次全切除術是指保留子宮頸，切除所有子宮體。這種手術方法簡單，損傷小，但術前必須檢查宮頸，以消除癌前病變的可能性，否則一旦保留的宮頸組織發生惡性變化，再次手術將非常困難。
全子宮切除術是全子宮切除術。適用於接近絕經期或年輕但宮頸炎症嚴重的患者。這不僅可以緩解子宮肌瘤給患者帶來的麻煩，還可以避免擔心宮頸癌。這種方法更容易被文化程度較高的人所接受。
至於是傳統的開腹手術，還是腹腔鏡、宮腔鏡，還是陰道手術，不僅要根據患者的要求，還要根據患者的病情，還要根據外科醫生的技術水平。
物理治療
近年來，我國子宮肌瘤的物理治療也取得了很大進展。一些醫院進行了射頻自凝刀介入，高強度聚焦超聲技術治療子宮肌瘤，取得了良好的療效。然而，由於發展時間短，其長期效果仍有待觀察。
總之，子宮肌瘤的治療必須根據患者的病情、年齡和患者及其家屬的要求選擇不同的治療方法。我們還將深入探討不同年齡、是否有生育要求、子宮肌瘤是單發還是多發，希望能給子宮肌瘤患者更多的幫助。
