有一天，我的專家診所來找我的姐妹，她們都患有子宮肌瘤，但我給了她們不同的治療方案：姐姐手術，姐姐保守治療。病人很困惑，爲什麼同樣的肌瘤，治療方案不同？
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一~50歲的女性。據統計，至少20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，越來越多的年輕未婚婦女也患有子宮肌瘤。
上述兩姐妹的母親患有子宮肌瘤，子宮切除術後身體恢復良好。兩姐妹因此，心理上有些陰影。他們才30多歲，很難接受子宮切除術。對姐妹倆進行常規檢查後，發現姐姐子宮增大如懷孕2個月，子宮上有4個肌瘤，直徑1~3cm位於子宮肌層內或向外突起(分別稱爲肌壁/漿膜下肌瘤)。雖然姐姐有幾個肌瘤，但都不大，也沒有引起月經異常。根據姐姐的情況，我建議她定期隨訪，服用中成藥(如桂枝茯苓膠囊/丸等。)，每六個月檢查一次，觀察肌瘤的變化，注意月經是否異常。姐姐告訴我，她這兩年月經不正常，月經期越來越長，有時要十幾天才能結束，月經量也比以前增加了。檢查發現，她的子宮大小基本正常，但有一個直徑近2釐米的肌瘤突出子宮腔(我們稱之爲粘膜下肌瘤)。根據姐姐的病情，我建議她做手術。由於肌瘤突出宮腔，我們可以通過宮腔鏡微創手術切除，腹部無疤痕，術後月經很快恢復正常。
從這個例子可以看出，子宮肌瘤的治療並不都是一刀切，即使手術也不是必須切除子宮。一般來說，如果肌瘤不大，沒有明顯的月經異常症狀，特別是接近絕經的婦女，可以定期複查，絕經後肌瘤可以逐漸萎縮或消失。如果肌瘤較大，導致子宮增大超過懷孕兩個半月，或月經增加，月經延長導致貧血，則需要手術治療；如果是粘膜下肌瘤，即使只有1~2釐米大小也會出現明顯的月經異常，需要手術。子宮切除術或肌瘤切除術可根據年齡、生育要求或患者意願進行。近年來，微創手術發展迅速，絕大多數手術都可以通過腹腔鏡或宮腔鏡進行。
