發病較少,但最嚴重,通常由人體既有的痣惡變而成,屬黑素細胞的癌症,發病後極易擴散。如果惡性黑色素瘤能及早發現,展開治療,治癒率約為75%。
(1)冷凍治療:
適應證:
① 顏面部及其它暴露處;
② 拒絕手術者;
③ 早期者;
④ 病變較小者;
⑤ 不能耐受手術者。
冷凍治療方法簡單,價格低廉,是微創治療首選方法
(2)放射治療:
除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外,對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療,而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶,每次照射量≥500cCy,每週2次,總量2000~4000cCy,對骨轉移灶每次200~400cCy,總量3000cCy以上。
125I放射粒子植入治療:
125I放射粒子植入是放射治療的一種新方法。是利用125I近距離放射作用殺滅腫瘤,療效肯定。
(3)光動力治療(PDT)皮膚癌
激光光動力治療的特點為時間短,較少影響正常組織,無其他不良反應,有效率100%。
缺點是激光照射深度為1cm,對於較深浸潤的腫瘤效果不良。
(4)手術治療:
傳統的治療方法。應進行腫瘤邊緣外0.5cm外上的較廣泛切除。
根據Morton提出的廣泛切除範圍的標準,病灶厚度≤0.75mm者切除範圍距腫瘤邊緣2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm時為3cm~4cm,厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除,這樣可降低局部複發率。不恰當的局部切除,使局部複發率高達27%~57%,一旦發生局部復發再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對區域淋巴結的處理亦然,一個不符合規格的區域淋巴結清除術,常會促進腫瘤向全身播散。
(5)生物治療:比較有效的藥物是干擾素和白細胞介素-2。