男性強直性脊柱炎的症狀一般表現為早期疲勞、消瘦、低熱、厭食、輕度貧血，然後進入關節病變期。此時，一般先侵入骶髂關節，然後逐漸發展。少數患者可以從頸椎開始，然後逐漸發展。
在早期，一般病變關節疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣、僵硬，早上明顯，也可表現為夜間疼痛，活動或服用止痛藥可緩解。隨着疾病的進一步發展，關節疼痛會減輕，脊柱和關節活動有限和畸形，整個脊柱和下肢會變形、僵硬，會出現一些關節外表現、心臟病、心臟瓣膜關閉、心力衰竭、心律失常，導致結膜炎、虹膜炎等表現，可能病，主要是中耳炎；肺病變，可能導致肺纖維化；還有馬尾綜合徵。
