外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作，多見於年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發生，可發生在傷後的任何時間，甚難預料，早者於傷後即刻出現，晚者可在頭傷痊癒後多年始突然發作。不過，並非所有的腦外傷病人都併發癲癇，按初次癲癇發作的時間可分為早期、中期、晚期癲癇。
（一）治療
外傷後早期1周以內的短暫的抽搐，多無重要臨牀意義，此後也不再發作，故無特殊治療。對反覆發作的早期或中期癲癇則應給予系統的抗癇藥物治療。一般應根據發作類型用藥，如大發作和侷限性發作，選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮（撲癇酮）或丙戊酸鈉；小發作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、地西泮（安定）或苯巴比妥；精神運動發作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉或地西泮；肌陣攣發作則宜選用地西泮、硝西泮（硝基安定）或氯硝西泮（氯硝基安定）。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發作，又不產生副作用，故應從小劑量開始，逐漸增加到完全控制發作，並根據病人發作的時間，有計劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，並行血藥濃度監測，維持血藥濃度直至完全不發作2～3年，再根據情況小心逐步緩慢減藥，若達到完全停藥後仍無發作，則可視為臨牀治癒。
對少數晚期難治性癲癇經系統的藥物治療無效時，則需行手術治療，約有半數以上的病人可獲得良好效果。術前根據腦電圖、CT掃描、MRI等確定致癇灶部位，術中用皮質腦電圖進一步精確定位，切除腦膜、腦癲痕及致癇灶，病灶在額極者可行額極切除術。異物、碎骨片、腦膿腫亦可採取開顱手術或立體定向術以清除或切除。
手術方法：術前應認真進行癲癇源灶定位，因為腦損傷後的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發作，卻往往是位於病變附近的（偶爾是遠離的）癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術中描記皮質電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利於癇灶的測定。若有顱骨缺損，應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心鋭性分離，如常環狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質。然後在皮質腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時應注意保護腦重要功能區，將已瘢痕化的膠樣組織儘量予以切除，深部到腦室膜為止，應避免穿通腦室。皮質上的癲癇放電灶則宜採用軟膜下灰質切除的方法，按皮質腦電圖監測的範圍，小心沿腦回中線電凝後剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最後，充分止血，完善修復硬腦膜，顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補，如常縫合頭皮各層，皮下引流24h。術後繼續抗癇藥物治療2～3年。
（二）預後
外傷後早期癲癇常在首次發作之後有一間歇期，數週或數月不等，以後頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數病人可能有所好轉，或趨於停止。部分病人中仍繼續有所發作，但頻率不定，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數病人癲癇發作頻繁，甚為頑固，預後較差。
