摘要：該病例中的患者是我科室的一名護士，由於淋雨後出現頭痛、腹痛、腹瀉、身體沉重等不適症狀。就醫後經科學檢查診斷爲胃腸型感冒，給予口服藿香正氣水進行治療。用藥治療後症狀基本得到緩解，後未出現任何不適症狀，身體恢復良好。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予口服藿香正氣水
【治療週期】藥物治療2天
【治療效果】症狀基本得到有效緩解，已無明顯不適症狀，大便正常，柯薩奇病毒檢測呈陰性
一、初次面診
上個月初我們科室的同事也來門診就醫，當天正趕上我值班。具她自己表述下班回家的路上突然遭遇了大雨，沒有帶傘，衣服渾身都被雨水淋溼了，沒太在意轉天接着上班，上班時就出現頭痛、腹痛、腹瀉、身體沉重、乏力等不適症狀，腹瀉隨之加重。同時還伴有腰背部疼痛、食慾下降等情況。聽完她的敘述，考慮到腹瀉嚴重，可能與腸道感染有關，便安排她做了大便常規檢查，其檢查結果提示大便硬度不足，呈水樣便。另外，白細胞、紅細胞、脂肪球、潛血、膿球均呈陽性，進一步驗證了病毒感染的情況，需要完善血清學檢查，檢查結果發現柯薩奇病毒呈陽性，柯薩奇病毒爲A16型。該患者沒有任何疾病史，結合症狀表現及檢查結果，可初步診斷爲胃腸型感冒。
我跟她講，造成胃腸型感冒的主要原因是病毒感染，很明確她本次患病的原因就是柯薩奇病毒感染引起的。雖然我們人體有一定的自我保護能力，可以抵抗病毒的侵襲。但是在淋雨、着涼後，可能導致身體的免疫力有所下降進而出現進而導致感染，出現胃腸型感冒的情況。柯薩奇病毒感染人體後，會造成呼吸道以及胃腸道的不適。因此，在日後還是要加強防護，避免過度勞累，下雨天減少外出，從而避免疾病的侵襲。
二、治療經過
結合診斷結果，患者一再強調不願服用西藥進行治療，我們又針對柯薩奇病毒也沒有特效抗感染藥物，所以我讓患者服用藿香正氣水進行治療。因爲除了腹瀉症狀較爲嚴重之外，患者無其他嚴重的不適症狀，因此囑咐患者回家休息並按醫囑用藥。特別強調，患者要注意飲食，少吃油膩食物，以清淡飲食爲主，但不能吃涼菜等寒涼的食物，也不能喝冰鎮飲料。另外，在身體沒有康復以前以及康復後的一週之內，要注意身體的防寒保暖，不能再淋雨，也不能吹空調和風扇，不能在低溫的環境下待得時間太長。
三、治療效果
經治療兩天後，較入院前出現的症狀基本都得到了緩解，患者並向我陳述其用藥以後的身體反應。第1次用藥以後頭痛症狀消失，身體疼痛的症狀明顯減輕，腹瀉次數減少，大便開始成型，第2次用藥以後，身體沉重感和疼痛感均消失。用藥兩天以後，大便恢復正常，身體無其他不適。在用藥期間，患者一直按照醫囑要求進行飲食。囑咐患者再一次做血清學檢查和大便常規檢查，檢查結果顯示柯薩奇病毒呈陰性，大便常規爲正常狀態。再對患者進行望聞問切，發現患者的舌苔和脈象等主要指標均符合健康人要求。囑咐患者在一週之內繼續保持飲食清淡的狀態，一定不能吃寒涼的食物。
四、注意事項
1.患有胃腸型感冒以後，首先要注意飲食。中醫學認爲胃腸型感冒的主要原因是身體感受寒溼，導致脾胃運化功能失常，所以出現腹痛、腹瀉、食慾下降的症狀。
2.患有胃腸型感冒以後，還要注意身體的防寒保暖。因爲脾主肌肉，而寒溼進入身體以後主要集中在脾胃之內，從而影響氣血循環，因此出現氣滯血瘀的問題，導致出現頭痛和身體疼痛的症狀，加強防寒保暖能夠避免症狀繼續加重。
3.在治療期間，要特別關注大便的變化。如果便血的情況較爲嚴重，要加用止血的藥物。必要的時候可以使用艾條或艾炷對患者進行灸療以溫脾散寒。
五、個人感悟
胃腸性感冒非常常見，在中醫學看來，感冒主要分爲風寒感冒、風熱感冒和胃腸型感冒三大類型，夏秋季節是胃腸型感冒的高發季節。因爲這兩個季節，患者常常會因爲突然被雨淋溼而導致身體被寒溼侵入，從而影響器官功能，然後出現不適症狀。在冬季的時候也可能出現胃腸型感冒，因爲在下雪季節如果沒有做好防護，也容易導致因爲衣服被溼透而使寒溼進入體內。平時貪涼飲冷也容易導致患者罹患胃腸型感冒，因爲這類患者體內存在大量寒溼，如果氣溫稍有下降，就會導致體內的寒氣增加，從而使臟腑的正常功能受到影響，然後出現胃腸型感冒的症狀。
在現代醫學理論中，沒有胃腸型感冒這種概念，也沒有較好的治療方案，所以對於胃腸型感冒患者來說，需結合病情給予藥物治療，首選藿香正氣水，其來源於古方藿香正氣丸，現在已經開發出多種劑型，但是藿香正氣膠囊和藿香正氣水蜜丸的作用會受到胃腸功能的影響，而胃腸型感冒患者的胃腸功能下降，因此一般使用藿香正氣水，以便能夠快速發揮作用。
