摘要：56歲的中老年婦女，近六個月以來，出現了陰道分泌物明顯增多，並伴有外陰瘙癢的症狀，還時常散發異味，通過婦科檢查、分泌物檢查以及病理檢查確診爲外陰白色病變，通過應用藥物進行控制瘙癢，連續治療兩個月後，病情痊癒。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療：針對外陰白色病變給予醋酸氟輕鬆乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏進行局部擦拭，控制瘙癢
【治療週期】住院治療3天，一個月後複查，連續在家治療兩個月
【治療效果】外陰處潰瘍病變恢復正常，瘙癢症狀消失，病情痊癒
一、初次面診
患者是一位56歲的中老年婦女，但穿着打扮的很時髦洋氣，只是臉色看上去有些煩惱愁悶，患者跟我說，近六個月以來，出現了陰道分泌物明顯增多，並伴有外陰瘙癢的症狀，還時常散發異味，這對於愛美的她來說太不能接受了，所以來醫院就診。我安慰患者先不要着急，身體出現問題肯定會不舒服，及時治療才能解除病患。通過婦科檢查，發現患者大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄，顏色爲淡粉色，有圓形潰瘍，陰道通暢但有少量白色分泌物，初步判斷患者是患上了外陰白色病變。外陰白色病變主要是由於外陰受到感染及炎症刺激引起，平時衛生習慣不好、穿緊身衣褲、浴池洗澡、游泳等都對其有影響，經過細細詢問患者，我瞭解到一些原因，原來患者從年輕時就很愛好打扮和健身，穿着流行，時常穿緊身的牛仔褲配高跟鞋，而且也是游泳愛好者，常年都有堅持游泳，我跟患者說長期穿緊身衣服對女性私處不好，可能會過度摩擦，而且游泳池屬於公共環境，可能會有不少細菌病毒，患者說她也明白，但她很愛乾淨，會用清潔液清洗私處，我告訴患者女性私處本身就處於弱酸的環境，對細菌有一定的抑制作用，過度清潔會影響它的自淨功能。聽到這，患者才恍然大悟，我建議患者住院並做進一步的詳細檢查，患者同意後辦理住院手續。
圖一：婦科檢查結果
二、治療經過
接下來我跟患者做了配套的檢查，TCT檢查結果正常，外陰分泌物檢查患者也沒有出現黴菌、滴蟲、雜菌等陰道炎症，可以排除特異性外陰炎，外陰癌的臨牀症狀也有外陰持續瘙癢、皮膚變白或粉紅、潰瘍等，活體病理檢查患者並無癌細胞，所以排除外陰癌。通過取患者皮損部位進行病理檢查，顯示錶皮的改變有角化不全的情況，最終診斷爲外陰白色病變。結合患者病情和症狀，我推薦患者使用藥物進行治療，患者也很接受這種方式。我給予患者醋酸氟輕鬆乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏進行局部擦拭，控制瘙癢情況，患者帶藥在家治療即可。
圖二：外陰分泌物檢查結果
三、治療效果
經過3天的住院治療，患者大陰脣內側和小陰脣的白色病變逐漸消退減少，瘙癢症狀也有了很大的緩解，而且患者最在乎的異味也沒有了，整個人看起來精神狀態好多了。通過病理檢查顯示症狀好轉，於是在患者住院治療的第3天申請出院並辦理了出院手續，我叮囑患者一個月後需複查一次。複查時再次進行婦科檢查，外陰處潰瘍病變的情況恢復正常，患者自己也說瘙癢症狀完全沒有了，爲了鞏固效果，我建議患者再治療一個月，兩個月之後患者痊癒。
四、注意事項
日常生活中注意以下幾點，可以有效降低外陰白色病變的發病風險和機率。
1.平時注意好私處衛生，不要過度清潔，保持外陰清潔乾燥，避免穿緊身衣褲，以棉製品爲宜，內褲要勤換洗，陽光下晾曬。
2.外陰白色病變危險因素有長期處於潮溼環境中、抵抗力低下，還有精神緊張也容易患病，患者要保持情緒穩定，適當加強鍛鍊，提高免疫力。
3.本病與肌膚瘙癢、抓撓有關，飲食要注意避免引起肌膚瘙癢的食物，忌辛辣刺激性及易致過敏食物，多補充維生素C。足量、足療程用藥，不要擅自停藥，以免影響藥物療效。
五、個人感悟
外陰白色病變是一種外陰色素減退性疾病，與外陰部潮溼、對外來刺激物反應過度、自身免疫等因素有關。主要症狀爲外陰瘙癢，嚴重者坐臥不安，影響正常工作和生活，擾亂睡眠，給患者帶來很大困擾，要引起重視。
患者之所以患上該疾病，與她的一些生活習慣息息相關，患者經過這次患病經歷，瞭解到疾病都是在日積月累中形成，還好治療及時痊癒了，沒有拖成大麻煩。
